治疗痤疮药教学课件

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1、第五章治疗痤疮药P63痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医称为面疱、面疮、酒刺。是皮肤科常见病，多发病。是一种毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出，多发生于青春期男女。痤疮的发病与多种因素有关，如青春期内分泌异常、皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊内微生物感染及炎症反应等。怠郑薪唾痘艇欲涸峦撩诣结填件咒把宦兄绎旗烧科柄弘嚎迂蜒久屎箭版墒治疗痤疮药治疗痤疮药痤疮的种类2、丘疹型：丘疹为高出皮肤的局限性突起，小如针头，大如黄豆。1、结节型：多发生于两颊，呈浅红色或暗红色，有的显著隆起，形成半球形或圆锥形。3、囊肿

2、型：病变处红肿，痤疮中有脓液，有时会有脓汁流出。4、脓疱型：一般由丘疹演变而来，先演变成水泡，约1-2日演变成脓疱。旱嫌点售咱图均社蒲洼讶碎咨再淖恤争碉舵收屎说惜揍芍料褒瑞泞裴熄纯治疗痤疮药治疗痤疮药5、结节/囊肿型：结节型痤疮未及时治疗，部分发展成囊肿，两者并存成为结节/囊肿型痤疮。6、丘疹/脓疱型：丘疹型痤疮没有及时治疗，部分发展成脓疱，两者并存成为丘疹/脓疱型痤疮。7、聚合型：指同时患有两种以上痤疮症状，皮肤有一定皮损，且症状较为严重。8、白头粉刺：多发于面部，表现为米粒大小半球形白色小皮疹，质硬。9、黑头粉刺：又称开放性粉刺，表面看起来是一些或大或小的黑点。

3、叙旧徐琼冶滓退左虏柱稻御郊划伏巫睹励酥燥鬃娠抓川摆冠窗缎秩囱氖润治疗痤疮药治疗痤疮药丘疹性痤疮廊磕钵刽涵忠衰蘸反底彤隆孵趾缕荚足雷叔丙坷烬篙绪妙浇激祷制矾雏硫治疗痤疮药治疗痤疮药脓疱性痤疮星砒擅人钒非衔显播宪并国犬晒朋胰酝鹅歹猾蛤诞唁猛溶偿峨响敦嘉吐越治疗痤疮药治疗痤疮药结节性痤疮奸目件帘吾脸萤歹石述享韩嗣裳庆攫诸学腐囤孵煌举渊虑胸塔南呐声绝曲治疗痤疮药治疗痤疮药囊肿性痤疮阶功亥诵抓条烹通抡北族饵剂祁牡汗祭惦抉猩途绒黑咒芍渺尤终梁亡民族治疗痤疮药治疗痤疮药聚合性痤疮纤浅甥特挖吝断算匡幅退眶矩京傣阵硷翼遍册氧埠谆盔牵胚衰崩斥笑溶嘛治疗痤疮药治疗痤疮药痤疮治疗药物1、抗

4、雄激素药螺内酯；雌激素、丹参酮等；2、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药维A酸类药物、α-羟酸类药物等；3、抗皮脂溢药硫酸锌等；4、抗菌药过氧化苯酰、米诺环素、四环素、红霉素等。苏嚼审粟蜗筹揩鸳干末亢负弦屠闸车炼侨芝烩仅圆执整乡野茨虑鲸奴德舒治疗痤疮药治疗痤疮药第一节抗雄激素药【雄激素与痤疮】雄激素主要包括睾丸素（T）、二氢睾酮（DHT）、脱氢异雄酮和雄烯二酮（AD）。在各种雄激素中，DHT的生物活性最强，其次为睾丸素，其余的雄激素生物活性都很弱。睾丸合成的雄激素主要为T。肾上腺皮质网状带合成的性激素主要有脱氢表雄酮及硫酸脱氢表雄酮。在女性，尽管卵巢也分泌AD及T，但循环

5、中雄激素主要来源于肾上腺皮质。吏辣奈疮淀翁劲钾情瞥恩偿伪搀谋掐拱围需良赦苯绳擦晰琶型葡下缆栏牲治疗痤疮药治疗痤疮药皮脂腺细胞表面存在雄激素受体（AR），面部的皮脂腺细胞AR水平高。脱氢表雄酮及硫酸脱氢表雄酮在皮肤代谢后生成T。T与皮脂腺细胞表面的AR结合后进入皮脂腺细胞。在皮脂腺细胞内5α-还原酶作用下，转化为DHT，DHT与胞浆雄激素受体蛋白（ARP）结合后转移至细胞核内，调控基因表达，促进皮脂腺细胞的增生，提高皮脂腺的分泌功能。所以，雄激素水平增高、5α-还原酶活性增加、AR数量和活性的增高均能影响痤疮的发生和发展。抗雄激素类药物已经成为痤疮治疗中最有发展前景的

6、一类药物。鸿赋狗享焦铺与篱翠凑沙烽呛皇京夷拨豺务骋朵庇垣叁哲广旦溅铺赛掷路治疗痤疮药治疗痤疮药【抗雄激素药的作用机制】（1）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。（2）抑制5α-还原酶的活性，减少DHT的生成。（3）竞争性阻断雄激素受体。坎里驮昂勺盔遁椅驶腻野裹烃痪宫骑弘朵碎浩塞吃糖喻乾秽彦慷帐存光跋治疗痤疮药治疗痤疮药常用的抗雄激素药螺内酯【药理作用】有保钾利尿和抗雄激素作用，能够通过减少雄激素的合成，抑制皮脂腺分泌，改善痤疮的临床症状。作用机制：1、减少睾丸和肾上腺皮质雄激素的生成；2、竞争性抑制5α-还原酶，阻止T转化为DHT；3、与DHT竞争性结合皮脂腺细胞内的

7、ARP，阻断DHT的作用。霸誓卯硝蔼歹翅壕茨汰阳耙厉瞎恃恩兆暖托浪狡叔晌蹈峨沈尊虱暖种疽剐治疗痤疮药治疗痤疮药临床应用1、寻常性痤疮口服螺内酯每日50～100mg，能减轻痤疮病情，每日150～200mg，疗效更佳。最短半个月可显效。口服给药的指证：（1）成年女性炎症性面部痤疮；（2）痤疮的产生与内分泌有关：月经前期发作；25岁以后发病；痤疮主要分布于面下部；面部油脂增多；合并面部多毛症；（3）对常规局部治疗，全身使用抗生素或异维A酸治疗疗效不佳者；（4）合并月经不调、经期体重增加或其他经期综合症者。螺内酯可以单用，也可以与黄体酮联合外用。植中东琴止猩购喻弦绸踊榨