腹泻病护理课件

《腹泻病护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿腹泻(infantilediarrhea)目的与要求1、了解腹泻病的病因及发病机理2、熟悉其临床表现(包括轻、重症病例的表现)3、熟悉几种常见急性腹泻病的特点，尤其是轮状病毒性肠炎、大肠杆菌性肠炎等。4、熟悉生理性腹泻的特点5、掌握治疗要点及护理措施，尤其是液体疗法。病　因内因肠内感染：细菌、病毒、真菌、原虫等。感染因素外因肠外感染：非感染因素：饮食、气候、过敏等1.小儿消化系统特点:①消化系统发育不成熟：胃酸少，消化酶少，酶活力低②消化道负担重:2.机体防御机能低下：①胃内杀菌力低(胃酸少,胃排空快)：②免疫球蛋白低：IgM低

2、，IgA低,SIgA低③正常菌群拮抗力差：3.人工喂养①缺乏母乳中抗感染因子:②食物、食具易污染：一.内因(易感因素)（一）感染因素：1肠道内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫(1)病毒:轮状病毒、肠道病毒、诺沃克病毒等(2)细菌:除外法定传染病:霍乱、菌痢①致腹泻大肠杆菌:致病性~（EPEC）产毒性~（ETEC）侵袭性~（EIEC）出血性~（EHEC）粘附--集聚性~（EAEC）②空肠弯曲菌：③耶尔森菌：④其它：沙门氏菌、金葡菌、绿脓杆菌等二.外因(3)真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌(4)寄生虫:阿米巴原虫、隐孢子原虫、蓝氏贾第鞭毛

3、虫、梨形鞭毛虫、滴虫(5)蠕虫:蛔虫2肠道外感染:(共鸣腔样作用)症状性腹泻　　　　　　如：呼吸道感染、皮肤感染、泌　　　　　　尿系统感染等1.饮食因素----食饵性腹泻喂养不定时、量过多或过少成分不适:过早喂淀粉类、脂肪，突然变更主食、断奶不耐受:双糖酶缺乏2.过敏性腹泻:牛奶、大豆、蛋黄膜等。3.气候因素过冷:腹部受凉----肠蠕动过热:消化液少,食奶多----消化道负担（二）非感染因素:发　病　机　理分泌性、渗出性、渗透性、肠道功能异常1.细菌肠毒素作用：各种产生肠毒素的细菌可引起分泌性腹泻，如产毒性大肠杆菌

4、、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、金葡菌等。产毒性大肠杆菌粘附小肠粘膜上皮细胞刷状缘，不侵入肠粘膜。不耐热肠毒素+受体腺苷酸环化酶ATPCAMP耐热肠毒素+受体鸟苷酸环化酶GTPCGMPCAMP、CGMP抑制小肠绒毛上皮细胞吸收cl-、Na+、H2O，促进肠腺分泌cl-小肠液总量增多水泻+水电解质紊乱（分泌性腹泻）细菌在肠腔中释放二种肠毒素激活激活2.细菌直接侵袭肠粘膜：侵袭性病原体直接侵袭小肠或大肠粘膜侵袭性病原体有：志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、金葡菌、耶尔森菌等。侵袭性大肠杆菌　肠粘膜炎症、溃疡、渗出　　　　脓血

5、便、腹痛、里急后重，肠穿孔、腹膜炎、发热，感染中毒症状、败血症。（渗出性腹泻）轮状病毒----微绒毛顶端柱状上皮细胞----复制病毒上皮细胞变性坏死，微绒毛肿胀，变短小肠回吸收水和电解质能力受损，吸收障碍性腹泻。①主要侵犯小肠微绒毛顶端柱状上皮细胞，致小肠粘膜因吸收　　　　　　水份和电解质能力受损。②同时继发双糖酶分泌不足，使食物中糖类消化不完全，而　　　积滞在肠腔内被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的　　　渗透压增高。③双糖分解不完全还造成绒毛上皮细胞钠转运障碍。3.病毒性肠炎的机制：4.非感染因素引起的腹泻：饮食不

6、当食物残渣食物发酵、腐败消化障碍积滞于小肠PH细菌上移食物分解短链有机酸渗透压胺类刺激肠蠕动(内源性感染)中毒症状腹泻临　床　表　现一.共同临床表现1.胃肠道症状：腹泻、呕吐、纳差、腹胀、腹痛。2.全身中毒症状：高热---体温不升　　　　　　　中毒性脑病：兴奋---抑制　　　　　　　中毒性肠麻痹：　　　　　　　感染中毒性休克：3.水、电解质酸碱失衡：　脱水低钠、钾、钙、镁、磷血症代谢性酸中毒水、电解质、酸碱平衡紊乱A脱水：指体液尤其是细胞外液容量的减少1.脱水原因:①吐泻丢失体液。②摄入量不足。2.脱水程度判断:临床表现轻

7、度中度重度神志、精神精神稍差精神萎糜,精神极差、呆滞烦燥不安淡漠、昏睡、昏迷皮肤:感觉稍干燥干燥,苍白极干燥,灰白，有花纹弹性尚可差极差,捏起回缩<2秒捏起回缩>2秒前囟、眼窝稍凹明显凹陷极度凹陷、眼闭不合哭有泪哭泪少哭无泪，双眼凝视口唇粘膜稍干燥干燥干裂,紫绀四肢温暖稍凉厥冷末稍循环好差循环衰竭,休克尿量稍少明显减少几乎无尿失水量占体重%<5%5-10%>10%循环损失量40-50ml/kg50-100ml/kg100-120ml/kg脱　水　程　度　判　断脱　水　性　质　判　断脱水性质等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水钠比例失水

8、=失钠失水<失钠失水>失钠血钠（mmol/L）130-150<130>150细胞外液容量↓↓↓↓↓↓血容量↓↓↓↓↓↓细胞内液容量不变↑↓↓周围循环差极差,易休克尚可病史特点病程短病程长,不显性失水↑营养不良补钠多,只补水补水少临床特