新生儿腹泻病护理

《新生儿腹泻病护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿腹泻病护理孙艳红1李晓莉1刘明红2宋慧敏1殷宁1（1黑龙江省医院150036;2黑龙江哈尔滨市第八医院150036）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）33-0344-02【摘要】新生儿腹泻在产科婴儿室及儿科新生儿病房（室）均可引起流行，且蔓延迅速，虽采取各项消毒隔离措施，也常成为院内极难控制的医院感染问题。病儿一旦腹泻可很快出现，水和电解质的紊乱，故应及早防治。【关键词】新生儿腹泻护理临床资料我科收治的新生儿腹泻180例：男86例，女94例；

2、10d龄28例,ll-15d龄45例，16-20d龄57例，21-28d龄50例;在180例新生儿腹泻中出生低体重儿29例（体重<2.6kg）,其中足月低体重儿7例，早产14例，双胎4例.在全部病儿中，分娩的窒息者12例，呼吸窘迫综合征7例，四肢硬肿症6例和先心病3例.在28例中20例为低体重儿，后28例产后在新生儿室急救，应用抗生素5-12d,其中15例曾用过鼻饲.生后牛奶喂养76例，混合喂养62例，人乳喂养42例.起病多数较急，表现烦躁、拒奶，少数有呕吐.第1-3天大便在10次左右，为消化

3、不良或水样便.随着病情发展67例示第3-5天出现发热，体温38°C-39.5°C,为不规则发热.呕吐频繁，每天大便次数多达15-20次,为粘液绿色便，带有少量血丝，部分患者为白色大便.后67例患者中58例表现烦躁、呼吸急促、脉细弱，皮肤凉发灰，脱水重，腹胀，尿少，存在周围循环衰竭症状.其中22例出现黄疽，肝脾肿大，15例出现惊厥，每天惊厥1-3次，皮肤有出血点，血培养为阳性。一、病因新生儿期消化系统发育不完善，消化功能薄弱，耐受力差，喂养不当时无论是奶质的问题还是奶量的多少均可造成腹泻。在生产过程中

4、产妇的阴道及新生儿的生存环境中，被污染的乳品、乳头、水、食具等，均可直接造成对消化道的危害而致腹泻。新生儿细胞免疫和体液免疫不成熟，肠道内缺乏中和大肠埃希菌的抗体，防御感染的功能低下，易患消化道感染性腹泻。病原菌以细菌、病毒、真菌、寄生虫引起的感染为多见。二、临床表现1.轻型病儿表现为：吃奶差、呕吐、轻度腹胀、哭闹、体重下降、体温正常或低热、一般消化道症状表现为：Id腹泻数次或十次左右，大便为黄绿色水样偶有黏液，有酸臭味，可奋轻度脱水及酸中毒症状，此类病儿多由喂养不当或肠道外感染所致。2.重症病儿消

5、化道症状明显加重，Id腹泻>10次，大便胆臭，可有脓血便，全身感染症状较重，体温升高或不升，拒奶、呕吐、腹胀、尿少、面色灰、皮肤发花等，脱水酸中毒症状明显加重，可引起循环衰竭或并发败血症。三、实验室检查旱期大便培养可发现致病菌，阳性率高。疑奋病毒感染者，需做病毒分离及电镜检査，也可做血清补体结合试验或测抗原抗体。大便常规可无异常，人肠埃希菌感染吋可见脓球。病儿脱水酸中毒时砬及时做血气、血生化、心电图等项检查，腹胀病儿应即刻拍立位腹部平片，以除外坏死性小肠结肠炎。四、治疗（一）饮食及营养供应腹泻

6、急性期需先禁食12〜24h，此吋病儿不能耐受乳汁，禁食有利于胃肠道的休总而尽快恢复消化功能。但禁食吋间不宜太长，以免影响病儿营养状况。恢复饮食后可先喂1〜2次2%葡萄糖水，无水样便即可开始喂养，以母乳为最佳。人工喂养B前主张用配方奶喂养，奶量的增加不可过快，以逐渐恢复到正常喂养为宜。禁食期间由于不能经饮食提供病儿入量、营养及热卡可酌情输入新鲜血、血浆、多种氨基酸、脂肪乳等，冋吋应补充维生素B和维生素C。腹泻程度较轻的病儿可减少奶量按配方奶进行喂养。（二）纠正水、电解质代谢紊乱腹泻病儿以纠正代谢紊乱，

7、补充水和电解质为主。因此静脉输入液体按累积损失、继续丢失及生理需要补充，同吋注意纠正酸中毒及补充钙、钾。(三)控制感染根据便培养及药敏试验结果，针对病原菌选择抗生素进行治疗。一般可选用氨苄西林、头孢曲松(菌必治)、头孢哌酮(先锋必)、多粘菌素E等静脉注射或口服。病毒性腹泻不需要使用抗生素。冇其他感染时根据情况合理选择抗生素。五、护理(一)采取隔离措施(1)病儿入院后即单间隔离，根据大便性质、气味、便培养结果准备隔离物品。(2)轻症病儿准备泡手盆，每次护理完病儿先用奋效氯含量为250mg/L的消毒液浸

8、泡双手后再用肥皂、流动水清洗，防止腹泻扩散。(3)感染力强的重症病儿，要备齐隔离衣、泡手盆、一次性尿布等，病儿尽可能使用一次性物品(如奶头、注射器、输液瓶等)，使用后要用500〜1000mg/L含氯消毒液浸泡后才能处理。(二)密切观察病情(1)病儿住院后要观察神志、反应、面色、呼吸、皮肤弹性、四肢张力等，及时发现问题报告医师。(2)观察病儿有无腹胀，大便次数、性质、气味、水分多少，详细记录，给医师补液提供依据。同吋观察尿量，必要时采用一次性尿袋以准确采集尿量。(3)轻