股骨粗隆间骨折护理查房课件_11

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1、股骨粗隆间骨折护理查房骨二薛杨柳百年附院百年传承基本资料姓名：曹淑兰床号：32床性别：女年龄：82岁住院号：1485494入院时间：2017-11-8主诉：外伤致右髋部疼痛伴活动受限十天诊断：右侧股骨粗隆间骨折生命体征：T:36.5℃P:83次/分R:19次/分BP:135/57mmHg入院时各种评分：NRS疼痛量表评分2分，Barthel指数40分，防跌倒坠床评分2分，Braden评分17分。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病史，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核病史。专科检查：右大腿肿胀，右髋部压痛（+）,右髋关节活动受限，末梢血运感觉可。X线示：右侧股骨粗隆间骨折。皮肤情况：脊柱隆

2、突处见4Х1cm2皮肤发红，压之不褪色；右外踝见1Х1cm2皮肤发红，压之不褪色；右足小趾外缘见1Х1cm2皮肤发红，压之褪色。右下肢多处大面积瘀斑。局部治疗：局部予水胶体使用，局部减压，建立翻身记录卡，协助患者翻身Q2h。11-8患者入院，入院后完善相关检查。11-9患者双下肢B超示右侧腘静脉血栓形成。11-10患者去DSA室见右侧腘静脉局部少量充盈缺损，未见血栓。11-11患者于全麻下行右侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。11-13患者拔除尿管。11-14遵医嘱停多功能监护。治疗经过K+3.1mmol/L↓,Na+147mmol/L↑，钙1.91mmol/L↓总蛋白：45.4g/L↓,白

3、蛋白：26.6g/L↓,球蛋白：18.8g/L↓,前白蛋白：113mg/L↓红细胞计数：2.15Х1012/L↓血红蛋白：75g/L↓纤维蛋白原降解产物：31.4ug/ml↑阳性体征—入院时K+3.1mmol/L↓,钙1.91mmol/L↓总蛋白：49.1g/L↓,白蛋白：28.3g/L↓,前白蛋白：45mg/L↓红细胞计数：2.72Х1012/L↓血红蛋白：86g/L↓白细胞计数：10.7Х109/L↑阳性体征—当前目前治疗(一)静脉给药：0.9%NS100ml+头孢哌酮2.25g+氯化钾0.25gqd0.9%NS500ml+12种复合维生素1支+复合辅酶1支+复合磷酸氢钾2ml+氯化钾1

4、gqd人血白蛋白10gqd0.9%NS100ml+凯纷100mgqd0.9%NS250ml+丹红40mlqd0.9%NS100ml+蔗糖铁200mgqd0.9%NS250ml+氯化钾0.75gqd生理盐水10ml+沐舒坦75mg静脉注射Bid生理盐水10ml+艾司奥美拉唑钠40mg静脉注射qd目前治疗（二）口服给药：磺胺止咳口服溶液10mlTid枸橼酸钾口服溶液20mlTid（三）皮下及肌肉注射：低分子肝素钙5000iu皮下注射qd重组人促红素注射液10000iu皮下注射qd地佐辛5mg肌肉注射Bid护理要点：营养低于机体需要量皮肤完整性受损的可能知识缺乏生活自理能力下降疼痛焦虑术前护理护理

5、要点：1.生命体征改变的可能2.营养低于机体需要量3.引流管有效能降低4.生活自理能力缺陷5.皮肤压力性损伤6.知识缺乏7.疼痛8.焦虑9.潜在并发症：深静脉血栓、便秘、肺部感染、皮下出血护理要点P1:生命体征的改变评估：患者高龄，术后予多功能监护，血压不稳。护理：1.严密观察患者血压、心率、血氧饱和度等变化，妥善设置监护仪报警数值，发现异常及时汇报医生。2.每小时巡视病房一次，观察患者的神志、呼吸、尿量等，如有异常及时汇报处理。3.认真听取病人主诉，发现问题及时处理。评价：患者住院期间病情变化得到及时处理。P2:营养低于机体需要量评估：患者术前术后查血红蛋白、白蛋白、钾等指标偏低，进食情况

6、不佳护理：1.定时监测患者血常规、肝功能及电解质水平，出现异常及时纠正。2.做好饮食指导，指导病人进食高热量，高蛋白，高维生素的饮食。评价：患者住院期间各项异常指标得到改善P3:引流管有效能降低评估：患者术后留置尿管三天，吸氧一周，有引流管有效能降低的可能护理：1.指导患者翻身时避免管道的扭曲，折叠等。2.发现无效吸氧时及时处理。评价：患者留置尿管期间各种管道通畅，氧饱和度维持在正常水平。P4:自活自理能力下降评估：患者高龄，骨折，卧床时间长护理：1.协助患者擦身，洗头、剪指甲，送饭到床边，满足患者基本生活需要。2.保持床单元清洁、平整、干燥，及时更换脏衣物评价：患者住院期间生活所需得到满足

7、。P5:皮肤压力性损伤评估：患者长期卧床，不能自主活动，营养不良，多处皮肤压之不褪色护理：1.患者卧气垫床，协助翻身抬臀Q2h。2.翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。3.局部予以皮肤保护剂使用。4.保持床单位的平整、清洁、干燥。评价：患者皮肤损伤的情况较前有所改善。P6:知识缺乏评估：患者及家属缺乏功能锻炼方面的知识护理：1.术后1-2天即可进行踝关节的背伸、趾屈2.术后3-4天可轻微进行屈髋、膝关节，股四