股骨粗隆间骨折护理查房

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1、右侧股骨粗隆间粉碎性骨折的业务学习时间：2013年1月地点：城口县人民医院外二科护办室主持人：护士长罗云秀责任护士：袁开毅参加人员：外二科全体护理人员一．查体(略)二．病情简介：22床李秀权男51岁住院号：61293诊断：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折患者因“外伤致右大腿疼痛，畸形伴功能障碍2小时”于2013年1月4日14时22分入院，平车送入病房。入院时查体生命体征为：T：36.5P：60次/分BP:146/98mmhg.右下肢较左下肢短缩3cm,,外旋畸形。入院后给予输液抗感染，右股骨骨牵引，监测生命体征等处理。直至患者生命体征平稳，右股骨

2、持续骨牵引在位正常，右股骨上段肿胀较前稍有减轻。于2013年1月8日上午10时在全麻下行右股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位内固定术，15时58分术毕返回病房，给予床旁备吸痰器，置心电监护，持续鼻导管吸氧3L/分，术后给予输液抗感染，监测生命体征，保留导尿，输血等对症处理，患者回病房后神志清楚，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，切口引流管一根置床旁，引流出红色血性液体，患肢予外展中立位，肢端血供好，足背动脉搏动正常，尿管在位畅，尿色清，受压处皮肤完好。于1月9日复查血常规，结果回报：白细胞，中性细胞，血红蛋白在正常范围内。并于1月9日8时30分拔出尿

3、管，患者自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染。截止于1月14日引流管24小时内未引流出液体，给予拔出引流管，未出现活动性出血。既往史：患者否认有传染病，遗传病。股骨骨折的备皮范围：三．下面我就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及护理效果评价做简单的介绍，请大家补充。一、术前存在的护理问题及措施和评价。日期护理诊断/问题护理措施效果评价1、疼痛：于骨折有关。1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的安慰。2.给予患者正确体位。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.遵医嘱使用止痛药并观察用药

4、效果。患者主诉疼痛较前缓解。2、焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关。1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。2.主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。3介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，并鼓励患者。4其树立战胜疾病的信心。患者能适应住院环境，对手术充满期待，积极配合治疗3、自理缺陷：与骨折后活动限制有关。1.备床头铃在床边，常用物品放置在患者容易拿取的地方。2.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。3.鼓励患者做力所能及的自理活动。患者对日常护理表示满意。4

5、、知识缺乏：与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领有关。1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。2.向其讲解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧。3.指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握。患者及家属已能掌握呼吸功能训练、体位训练的要领，及床上大小便。无坠积性肺炎发生。5、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关1.向其讲解术前准备的目的及意义。2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。3.指导禁食10小时禁饮6小时。4.指导患者术前晚

6、沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。5.指导其取下金属饰品如项链、手表、戒指以及假牙等。患者术前准备充分，等待手术。二．术后存在的护理问题及评价日期护理诊断/问题护理措施效果评价1、知识缺乏：缺乏术后注意事项。1.告知患者及家属术后：6小时内禁食水，6小时内去枕平卧。2.给予正确的体位，并告知家属正确的体位：平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20~30°，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。3.各类导管妥善固定，交待患者身上的各种导管，以及防脱管事项。4.饮食指导：指导患者术后6小时后进食高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的的食物，鼓励多饮

7、水，多食新鲜的蔬菜、水果。患者及家属了解了注意事项。无便秘。2、疼痛：与手术有关。1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.观察镇痛泵使用效果。患者切口疼痛缓解，较前感觉舒适。3、体温过高：于术后吸收热有关1.加强体温监测。2.嘱患者多饮水，温水擦浴。3.及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。4.告知患者术后吸收热的相关知识。经过物理降温患者体温下降。4、便秘:与长期卧床、手术后活动受限有关1.指导并协助患者使用

8、床上便器。2.给予开塞露。3.指导患者进行腹部按摩。4.指导患者多食蔬菜水果保持大便通畅。患者已解大便一次5、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关1.评估压疮的危险因素，受压皮肤的