股骨粗隆间骨折护理查房

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1、股骨粗隆间骨折护理查房股骨粗隆间粉碎性骨折患者护理查房护士长：今天我们把大家聚集在一起，进行本月的护理查房。股骨粗隆间骨折，多为间接外力损伤，好发于65岁以上老人，年老肝肾衰弱，骨质疏松变脆，关节活动不灵，应变能力较差，突遭外力身体失去平衡，仰面或侧身跌倒，患肢因过度外旋或护理措施：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。（二）与手术有关护理措施：：

2、1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。护理诊断：二．焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关预期目标：患者能在五日内了解手术的过程、术中配合要求以及手术效果、熟悉医院环境，配合治疗护理。护理措施：1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。2.主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。3.介绍主治医师的技术水

3、平及成功病例，介绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病的信心。护理诊断：三．知识缺乏：（一）与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领护理措施：1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。2.向其讲解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧。3.指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握。（二）与不了解术前准备的知识有关预期目标：护理措施：1.向其讲解术前准备的目的及意义。2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。3.指导禁食8

4、小时禁饮4小时。4.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。5.指导其取下金属饰品如项链、手表、戒指以及假牙等。（三）与不了解术后饮食及功能锻炼有关护理措施：1.向患者介绍术后饮食及功能锻炼的重要性。鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，如牛奶、虾等。每日饮水日达2500ml以利促进新陈代谢及防止泌尿感染。2.1一般康复护理术后当天在术侧肢体下垫适当厚度的软垫，使髋、膝关节稍屈曲，术后应保持患肢于外展30度中立位。患侧足穿防外旋鞋，两大腿之间可放置软枕，以防患肢外旋内收，并减轻疼痛。术后第一天，

5、拆除软垫，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形。继续穿防外旋鞋，主动练习踝关节的屈伸活动，股四头肌，国肌和臀大、臀中肌肉的等长收缩，保持肌肉张力，主动进行深呼吸练习。给病人进行患肢的被动推拿按摩，以促进血液循环，防止关节僵硬，病员只能仰卧，避免侧卧，也不能翻身或交叉双腿。可在腰后垫软枕，并把床头稍抬高，以便于进食及调整皮肤受压部位，避免发生褥疮。术后1-2天，拔除引流管，X线片判断假体位置正常可开始(1)练习髋膝关节小范围的屈曲锻炼，以及伸髋肌肉的练习，逐渐由被动变为主动。(2)髋关节旋转练习，包括伸直和屈髋位练习，屈髋位

6、练习时，双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，注意臀部不能离床。(3)髋关节伸直练习，屈曲对侧髋、膝关节，做术侧髋关节主动伸屈运动。充分伸展屈髋肌及关节囊的前部。(4)股四头肌的等张练习。(5)上肢机力练习。目的是恢复上肢力量，以便术后较好的使用拐杖。在术后早期体疗过程中，应注意以下几点：①避免术侧髋关节置于外旋伸直位，为防止患者向对侧翻身，床头柜应放置手术侧。②抬高对侧床脚或保持术侧肢体的外展。或者双腿间置三角垫，但需防止下肢外旋。③术后早期进行关节活动度锻炼，以免出现关节僵硬。④如有术侧髋关节中度屈曲位不稳定，在座位

7、行髋关节旋转练习时，应避免上身向术侧倾斜。2.2特殊康复护理术后一周，患者体力多恢复，使用骨水泥固定型假体的患者，已经可以进行下地功能康复练习。康复目的是恢复关节的活动度，同时进一步提高肌力，需注意的是下面所有特殊康复练习必须在医生的直接指导下进行，结合术前髋关节病变程度，假体类型，手术过程和患者全身情况，有选择性的制定各自的康复计划。2.3床上练习适用于术后7天以上，可做髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。但术后早期，不提倡主动进行直腿抬高练习，因不利于非骨水泥固定的髋臼假体的骨组织长入，并引起术侧腹股沟区疼痛

8、，影响患者康复。如无特殊情况，为防止长时间卧床产生并发症，可允许患者翻身，正确翻身姿势应是：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防止患肢外旋。俯卧，有利于被动伸展髋关节。①吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时做主动辅助屈髋、抗阻力伸髋、主动伸膝和髋关节外展、内收练习