精神障碍的心理治疗

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1、精神障碍的心理治疗一、心理治疗的起源1、石器时代由于恐惧和对魔鬼、巫术和神力的迷信原始的方法—在患者的头颅上“开洞”2、中世纪的欧洲受鬼魔学影响，魔鬼附体超自然的力量3、公元1793年“心理上的疾病”比奈尔(Pinel)医生巴黎建立精神病医院4、19世纪末20世纪初真正心理治疗的出现弗洛伊德(Freud)对于癔症的治疗精神分析二、心理治疗的种类1、精神分析心理治疗精神分析疗法由弗洛伊德于十九世纪末创立，它强调潜意识中早年心理冲突在一定条件下可转化为各种心身症状。其目的消除病人的症状、注重人格的转变，或思维模式的转变、以及解决早的心理冲突，消除潜意识心理冲突的影响，启发病人的自我意识。通过分析，

2、达到认识上的领悟，消除各种不良的防御模式。精神分析学派创始人弗洛伊德（Freud,S)奥地利精神病医生，精神分析学派的创始人。他在心理学日趋客观化的时刻，发展了高度主观的心理分析方法。他的无意识理论及人格理论（人格动力、人格发展和人格结构），心理防御机制，心理治疗，心身关系等方面的成就对心理学、社会学及哲学的发展影响极大。精神分析理论(Psychoanalytictheory)主要观点：1.潜意识理论人的心理活动分为意识、前意识和潜意识。2.人格结构理论人格结构，由本我、自我和超我组成。3.性心理发展理论人有2种本能，人的性心理发展经过了5个时期。4.释梦理论1.潜(无)意识理论（Theory

3、ofunconsciousness）弗洛伊德把人的心理分为潜意识、前意识和意识三个部分。他把这三个层次形象地比喻为漂浮在大海上的一座冰山（图1）潜意识(unconscious)前意识(preconscious)意识(conscious)2.人格结构理论（Theoryofpersonalitystructure）人格结构，由本我、自我和超我组成。本我（id）自我（ego）超我（superego）超我3.性心理发展理论弗洛伊德把人的性心理发展分为以下五个时期：口唇期（oralstage）肛门期（analstage）性器期（phallicstage）潜伏期（latentstage）两性期（geni

4、talstage）口唇期（oralstage）肛门期（analstage）性器期（phallicstage）潜伏期（latentstage）两性期（genitalstage）4.释梦理论（dreamanalysis）弗洛伊德认为，梦是通向潜意识的一条捷径。通过梦的分析，可发现神经症患者的被压抑的欲望，并且梦的分析也可作为治疗神经症的一种方法。释梦精神分析治疗一般内容自由联想（freeassociation）抗拒（resistance）或称阻抗，是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。移情（transference）：负移情（negativetransference）、

5、正移情（positivetransference）发泄（abreaction）是让病人自由地表达被压抑的情绪，特别是过去强烈的情感体验。释梦（dreaminterpretation）也是心理分析重要手段。解释（interpreation）是医生在心理分析治疗过程中，对病的一些心理实质问题解释。2、人本主义心理治疗来访者中心治疗以人为中心的治疗罗杰斯(Rogers)挖掘潜能无条件的积极尊重与接纳共情(empathy)真诚或一致性不解释，不要提出问题的解决办法或建议充当“心理镜子”人本主义心理学（humanisticpsychology）人物：马斯洛；罗杰斯观点：人性本善；人有自由意志，有自我实现

6、的需要。以美国心理学家马斯洛（A.Maslow，1908～1970年）为代表的人本主义心理学家，既反对行文主义将人简化为较大的白鼠或较慢的计算机的做法，又对精神分析只研究异常人心理的“残废的心理学”表示不满，指出人的本质是好的、善良的，人是有实现自身价值和自我实现的需要的。心理学应促进人的潜能的发挥，并使人发展成为“健康的人”。需要层次理论（Hierarchicaltheoryofneed）生理的需要安全的需要归属与爱的需要尊重的需要自我实现的需要3、行为主义心理治疗建立在行为学习理论基础上人们的行为方式是通过学习获得的如果对问题的反应是通过学习得来的，也可以通过对更适当反应的再学习来改变前一

7、种反应。经典条件反射作用例：“恐怖”的形成行为主义（behaviorism）人物：华生；斯金纳;巴甫洛夫观点：反对研究意识，主张研究行为与环境；反对内省，主张用实验方法。1.经典条件反射理论(Theoryofclassicconditionedreflex)巴甫洛夫的狗2.华生的学习理论代表人物：华生美国行为主义心理学的创始人，强调研究行为，而不是意识。倡导教育决定论和环境决定论嘭嘭一见到白兔就