失眠的心理治疗

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1、引言俗话说。“心病还需心药医”。我们已经知道，心理因素是导致失眠的最重要的因素，失眠的发生与个人的性格和心理素质等有密切关系。睡眠专家对大量失眠患者的心理、生理和睡眠行为进行研究，根据临床实践经验，总结出治疗失眠应首先采取非药物方法，治疗效果较好。而非药物方法中最重要的是心理治疗，心理治疗包括支持性心理治疗、人际关系治疗和认知行为治疗。这些方法包括改变患者对失眠的认识、消除心理障碍和调整睡眠行为等等。这里仅就支持性心理治疗和认知行为治疗作些介绍，至于人际关系治疗．则主要靠患者在社会这个大熔炉中慢慢学习领会。此外，每晚喝一袋御农舒眠缓释茶，易于睡眠。(

2、一)支持性心理治疗支持性心理疗法是以心理支持为主要内容的疗法。治疗者为失眠患者提供的支持主要包括：了解病人的失眠原因和心理特征．给患者解释一些与其失眠有关的睡眠知识，使患者对自己的失眠原因和失眠情况有一正确的认识，支持患者看到自己的才能和潜力，鼓励他们正确对待各种生活事件所带来的问题，加强病人的自尊和自信．指导他们采取积极的行动。当患者失眠改善后；患者的悲观消极情绪自然消除，对思者周围的环境无疑有一种积极的影响；这又反过来促进患者恢复，形成良性循环。现在简单介绍一下支持心理疗法的具体过程和注意事项：(1)首先分析患者是否适合应用本法治疗。治疗前应对患

3、者的身体状况和失眠的具体情况十分熟悉，治疗必须在详细的体格检查和实验室检查之后进行，以排除因躯体疾病引起失眠的因素，做到心中有数。要预先拿捏好要解决的问题。以便有的放矢地开展治疗。(2)与患者建立相互信任的良好关系，因为有些失眠病人有多疑或过度敏感的性格特征，所以取得患者的信任是极为重要的一环，否则，患者会出现对抗情绪，不能放松心情接受治疗，医生即使再耐心引导，患者可能也不会采纳医生的意见，也就达不到治疗效果。(3)治疗时，治疗者与失眠者单独进入一舒适的治疗室，治疗室要安静整洁大方，色调柔和，有利于使患者的情绪稳定。医患双力选择舒适的座位坐下，然后开

4、始让失眠者倾诉．失眠者这时总想把内心的痛苦尽量倾诉给医生听．医生应耐心倾听，不要当场做笔记，更不要经常打断病人的话题，当病人讲得太离题时、医牛可适当提些启发性的问题，以使病人的谈话能提供与疾病相关的信息旧址重点突出。临床k常常是医生倾听一段时间后患者已是满面泅水，医生冉问其感受时患者肯定说与就诊前有所改善，因为经过倾诉自己的痛苦之后，内心压抑已久的痛苦心情得到抒发，所以会舒服很多。(4)治疗必须在病人详细倾诉之后进行，避免凭治疗者主观感觉说教。(5)根据交谈情况，重点介绍一些睡眠与失眠的基本知识，使患者自己的睡眠状况重新认识，消除他们对失眠和梦的恐惧

5、感，是治疗成功的第一步。为患者分析引起失眠的原因，帮助其理智推断。针对失眠者倾诉的一些问题进行安慰和鼓励，对能马上解决的问题，立即做出保证和实施的方法u对暂时尚不可霹决的问题，帮助其制定解决的步骤，或分析不能解决的原因，使失眠者在与治疗者交谈后能积极面对困难．克服畏难情绪，逐步树立战胜失眠的信心。这时可采用认知疗法和支持疗法．即帮助患者正确对待失眠，从根本上纠正患者的认知、感受，并引导和帮助失眠者建立一种能适应社会的行为习惯，摆脱其精神紧张状态。通过调整自身的价值系统，纠正失眠者对挫折的不良认知和情绪反应，藉以减少精神痛苦，维护自尊心，求得内心的平衡

6、。（6）医生的语调必须和蔼亲切、肯定明确、深入浅出，医生的谈话必须注意要有科学性．有事实根据，才能使病人伯胆信服（7）针对失眠后引起的身体不适，进行详细的体格检查，或实验室检查，消除失眠者对这些躯体不适的疑虑。（8）一次治疗时间不宜太长，一般每次以1时左右为佳，以免过度疲劳。治疗结束后，治疗者应认真做好详细记录，以便为下一次治疗做好淮备，视情况决定治疗次数。（9）保护患者的隐私权。与病人宜单独交谈，家属不必在旁，以免病人倾诉有顾虑心理。必要时询问家属的一些情况，对治疗做出调整。治疗时最好不要录音录像，以免病人怀有戒心。支持性心理治疗适用于急件心理创伤

7、、长期的心理矛盾和紧张压抑所致的失眠以及各类神经症病人的失眠。在心理治疗过程中．药物治疗不是必需的，但药物的应用也有着不可忽视的作用。首先是有利于缓解症状。通常，除了强刺激引发的心理疾病之外．心理疾病发展到能够为人们所察觉的时候，特别是患者自己已经无法独自应付，愿意求助于医生时，一般都已经经历了较长时间，也引起了机体的生理损伤。比如长期焦虑可引起失眠，同时也可以影响消化道的功能。这时通过药物治疗，既可治标(即治疗失眠)，也可以标本兼治(即失眠与机体疾病同时治疗)。其次是药物治疗可以调节人体的内环境。据研究，很多症状都是内环境失调引起的，如激素分泌的过

8、多或过少，微量元素的过量或缺乏等，都可以引起抑郁、焦虑等。此外，在运用心理暗示治疗过程中运用药物治疗，这些药