儿童卫生与心理健康

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1、第五章学校卫生服务学校卫生服务是学校卫生方案的一个组成部分，它与学校健康环境的创设、学校健康教育等方面密切联系。含义：学校卫生服务指的是“由教师、医生、护士、牙医、心理工作者、咨询工作者和其他人员为评估、保护和促进学生和教职员工健康而开展的工作。”安斯珀夫等人（Anspaugh,D.etal.）总结学校卫生服务包括以下8项：1、学校准备状态方案，包括入学前健康筛查，情绪和社会准备状态的评估等；2、通过观察和阶段性检查而作的健康评估；3、对学生及其家庭的身心问题开展的健康咨询，包括指出问题和随后的错吃；4、与教师一起评议学生的身心问题，对于参加体育运动、特殊教育方案和学校的

2、其他活动提出推荐性建议；5、提供应急的方法、器具以及急救服务；6、预防传染病的免疫和检查服务；7、牙齿检查、水的氟化处理以及牙的保健；8、包括健康状况、意外事故和社会发展等方面在内的记录资料的积累。第一节健康评估健康评估指的是通过查阅病史或诊疗卡、教师和校医的观察、筛选检查以及医生和心理学工作者的诊断和测验，评估个体学生和教职员工身体、心理和社会适应健康状况的一系列过程。它是学校卫生服务的一个重要方面。一、健康评估的作用科纳柴（Cornacchia,H.J）和斯塔通（Staton,W.M.）提出学校健康评估的作用有7项内容：1、确定学生所需的医疗问题。2、鉴别心理调整不良

3、，需要学校给予特别关心或精神科医师、儿童行为指导诊所给予干预的学生。3、确定需对教育方案作修正的学生，例如对有严重听力障碍、智力落后等问题的学生加以确认。4、确定需要作更进一步检查的学会，如需作X透视、实验室检查等。5、通报家长和教职员工有关学生的健康状况，加强家长去认识和接受寻找必要的改变方式的责任性。6、帮助有健康问题的学生作出调整或对他们在学校中的情况作一些补充工作。7、给学生、教师和父母用作学习经验。（一）健康观察学校中教师的观察是其他各种健康评估方法和技术的补充，他们的观察对于发现学生中各种传染病的初发，各种视觉、听力、皮肤等器官的功能异常，情绪失调以及其他各种

4、健康问题特别有帮助。国外有人发现教师的观察是极有价值的，教师大约能够发现占总数70%的有问题行为的学生，如果与专业人员合作，则可鉴别出占总数90%的有问题行为的学生。参看课本P186，表5-1，是为教师提供的在教师中观察学生可能出现的问题的观察指标，可作参考与了解。二、健康评估的方法和技术学校不断积累的健康记录能对学生早先的疾病情况、医疗过程、免疫接种、筛选检查结果、医学和心理学检查的发现、随后采取的措施等方面提供信息。建议：学校应建立有关学生应急情况的信息卡（学生的血型，对药物过敏反应情况，简单病史等），使学生在应急情况下避受伤害或获得益处。（二）健康记录筛选检查是运用

5、尽可能简便的方法，获取有关学生身心发展中可能存在的问题和障碍的信息，以便据此作出决定，确定对所查儿童是否需作进一步诊断。学校中可选用的身体方面的筛选检查有身高、体重测量、视力和听力测查等。筛选检查的工具：筛选检查量表，可分别对学生的智力、动作、言语和社会行为等方面的发展进行筛查。如“丹佛发展筛选测验”“瑞文推理测验”“勃姆基本概念测验”“视觉—动作整合发展测验”等。（三）筛选检查对学生定期的医学检查至少有以下几方面的作用：1、提供能帮助促进学生健康生长发育的信息。2、发现可能干扰学习的缺陷，并着手医治那些可以医愈的缺陷。3、促进那些有无法医愈问题的学生的家庭和教育机构对学

6、生的教育加以调整。4、为学生和家长的健康保护提供学习经验。5、在需要时，建议对卫生行为作出改进，鼓励消除不良的行为。（四）医学检查心理测验能用以测量学生心理发展水平，发现学生在智力、情绪、人格等方面存在的问题和障碍。心理测验工具：心理测验量表。运用较为广泛的有“斯坦福—比奈智力量表（Standford-BinetScale）”“韦克斯勒儿童智力量表(WechslerIntelligenceScaleforChildren,WISC)”“卡特尔的16种人格因素问卷(SixteenPersonalityFactorQuestionaire,16PF)”“罗夏墨迹测验(Rors

7、chachTest)”等。注：确定个体的问题行为和心理障碍的性质和程度，往往需要综合各种不同的心理测验所获取的资料以及来自观察、筛选检查、医学检查等各方面的信息。（五）心理测验第二节健康咨询咨询是对求询者帮助、劝告和教导的过程。对咨询的界定较为被大家接受的是鲍埃（Boy,A.V.）和派恩（Pine,G.J.）的界定：1、求询者寻求帮助或试图与咨询人员进行有目的的交流的面对面的个人关系。2、以建立在相互尊重、有效交流、求询者完全被咨询人员接受的基础之上，并将注意力集中于受询者的需要、问题和情感之上为特征的关系。3、由咨询工作者给