康复医学评定课件_3

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1、康复医学评定（一）定义:康复评定即对残疾人的功能进行评定单项评定评定可分为三个层次个体评定全面评定（二）基本要求1.可信度2.有效性3.灵敏度4.统一性关节活动范围测定（rangeofmotion,ROM）是指关节运动时所通过的运动弧主动ROM被动测量方法：工具－量角器关节ROM异常的分析及测量时的注意事项：①受检关节须充分暴露②体位正确③固定好测角计，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动④应先测关节主动ROM，后查被动ROM⑤与健侧比较患部上下关节ROM⑥避免在按

2、摩、运动及其它康复治疗后立即进行检查肌力测定肌力－肌肉收缩力量手法肌力检查方法器械分级标准：通常采用Lovett的6级分级法————————————————————————级别标准相当正常肌力％————————————————————————0无可测知的肌肉收缩01有轻微收缩，但不能引起关节运动102在减重状态下能作关节全范围运动253能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504能抗重力，抗一定阻力运动755能抗重力，抗充分阻力运动100日常生活活动能力评定ADL（activitiesofda

3、ilyliving）一般公认ADL能力评定包括：①床上活动②衣着③起坐④个人卫生⑤餐饮⑥步行⑦使用厕所⑧大小便控制⑨转移⑩轮椅使用Barthel指数分级法（Barthel&Mahoney,1965）（theBarthelindexofADL）优点：①指数评定简单，是U.S.康复机构常用②可信度高③灵敏度高④可用于预后Barthel指数记分法—————————————————————————ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖—————————————————————————①进食10500②洗

4、澡50③修饰50（洗脸、梳头刷牙、刮脸）④穿衣（系鞋带）1050⑤控制大便1050—————————————————————————续上表—————————————————————————ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖—————————————————————————⑥控制小便1050⑦用厕所1050（擦、穿衣、冲洗）⑧床椅转移15105（用轮椅）0⑨平地走45m151050⑩上下楼梯1050—————————————————————————疼痛评定疼痛是人体对致痛因素（伤害性刺激）的反应

5、，是一种复杂的人体现象，涉及到生理心理问题。除主诉疼痛外还出现一系列痛反应，出现机体各种生理机能的变化，包括局部的、反射的和行为的反应。康复医学中多采用直接评痛法和综合评痛法①词语定级法－－无痛、轻痛、中等、严重、十分严重②数字定级法－－0～10③目测类比定级法（visnalanaloguescale,VAS）无痛剧痛10㎝长直线综合评痛法MoGill大学方法：评定表有20页，78个词，分四大类。1～10项为感觉类11～15项为情感类16项为评价类17～20项为杂类肌电图与低频电诊断肌电图肌电图

6、是记录显示肌肉活动时产生的电位图形肌电图检查的临床意义确定神经系统有无损伤及损伤部位，区分神经原性异常与肌原性异常。作为临床康复评定的指标纤颤电位的出现，可以作为神经早期损害的指标。低频电诊断用低频电流刺激神经肌肉组织，根据后者对电流的反应特点来判断有无病理改变，称低频电诊断（lowfrequencyelectrodiagnosis）。主要是直流-感应电诊断（Galvanic-Faradicelectrodiagnosis）和强度-时间曲线（intensity-timecurve,orstren

7、gth-durationcurve）检查。直流-感应电诊断在康复医学中的应用价值损害程度的判定康复程度的判断损害部位的判断病因的判断预后的判断强度-时间曲线检查在康复医学中的应用价值损伤程度的判断恢复程度的判断对损伤部位、病因和预后的判断对康复治疗的指导意义肌电图与强度-时间曲线比较