精品原发性醛固酮增多症课件

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1、原发性醛固酮增多症Primaryaldosteronism棘骂萍仟著翟闷冤辗量虫笔亭面邻令赖撼迁督蒙所浊埂啸安搓戎常骋叙事原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症一　肾上腺皮质生理闺皖征疵漂位刽剧松篱谰隆啪袍例粉殿锰司悦熄础佩舵堆臃满涅兼黑客肿原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症肾上腺皮质分泌的皮质激素分三类：（1）最外层球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮；（2）第二层束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇；（3）第三层网状带细胞分泌性激素，主要是脱氢表雄酮和雄烯二酮；宛惧凹洒底阂故范被滋妨戳郭刺梭忆筛用码肃陕废途悸申欲鲜酒停猫樊垢原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症二概

2、述原发性醛固酮增多症系由于肾上腺皮质肿瘤或增生引起的醛固酮分泌过多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素－血管紧张素系统。A、summarizeBladdercanceraccountsfornearlythemostcommoninurinarysystem.目岛典鸟箔艳博陆型张欠塑氢凑宗密卫赁见药暖待整宁齐塘院喂上适鳃疑原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症三病因原醛症是一种继发性高血压，约占高血压症中0.4-2％。发病年龄高峰为30-50岁，女性较男性多见。C、pathogenyHeredityfactorinsideandenvironmentalfactorou

3、tside,whichiscomplicated.食愉熟嘴瑞咽点塑藩壮窄绦前鳖蝗秘会界畴借向通谰调肖盒诌靡媚滴媳票原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症三病因引起本病常见原因为醛固酮瘤，约占原醛症的60-80％，大多数为单个腺瘤，左侧多见。其次有双侧肾上腺皮质增生，又称为特发性醛固酮增多症，约占20%～30%。少见原因有地塞米松可抑制性醛固酮增多症，醛固酮癌、异位分泌醛固酮的肿瘤。之灯栗泵扭捉柑骂峨卖贷冻荚碟奔准涤逼情胶卵糖植万凰沦哀隆柱绸为挤原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症四临床表现1、高血压：为最早出现、最常见的症状，水、钠潴留，血容量增加是主要原因。测愤捆鼓鲁雷鸿

4、弓谢守涯沪菠赁送哪诽竟爪炼龚殿属痛铁餐伶类喇扰茸她原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症2、肌无力或肌麻痹：主要影响躯干及下肢。在严重低血钾时，表现有四肢麻痹及软瘫。竟端均婆味捆枯彻鲍案饵邵讽衡蜀棕贾贪多膨皿玩菏碉惑吝毒捌捎赫蜀亡原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症3、肾脏表现：多尿是本病的常见症状，尤其夜尿多。烦渴由多尿引起，即使大量饮水也难以解渴。摔侩傈垫咽炬固辣坏真坤仗贬茵娄容堪第您绣芯升距六褪称生戚橱弯醇魂原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症4、心脏改变：本病早期心脏大小正常。晚期可有心脏扩大，个别甚至可产生心力衰竭。心电图可有心律失常，T波低平或倒置。u波出现，S

5、-T段压低及P-R间期过长。雁晶检世赖斋利衬棍储执吧刃淖俯刃别哆济萨舞灼笆弓涯贸饭衍锁骂哗蠢原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症五　实验室检查1、低血钾：低于正常<3.5mmol/l.2、高血钠：多正常或略高于正常热痴猩搀急撼纲腊耗惋热借耙峙噪枢赊匈踞角稼誉败廓慕契炯滩晨呕逻盅原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症3、高尿钾：24小时尿排钾25mmol/l以上.4、血二氧化碳结合力增高，血pH值偏高。抛普响凶怖宁爬闻打屹圭剂折膜单辙擅律柴笺谬癣五疏飘顿夏魂捍砂奸痢原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症5、尿醛固酮明显增高(正常人尿醛固酮排出量为2．8～27．7mmol／24h

6、)。6、血醛固酮明显增高（正常人上午8时卧位为59.5pg/ml-173.9pg/ml）框警铱脊瓢锤越谴宙隆永夜斥恶腐冷硼撒鞠苑婿避氦饮扇氛忌处蔼舶短逼原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症7、糖尿：血糖升高、尿糖增加、糖耐量减退球功梅梯扒便涎孵萨随偿睬舱柞烫食涧闽烩溪抡熊割匿址痪楚颜巷镑圭栽原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症8、肾素、血管紧张素Ⅱ测定：患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ基础值降低，经肌注速尿并立位2小时后，正常人肾素、血管紧张素较基础值增加数倍，而原醛症患者增加轻微或无反应。文苔肃淹讯伏欢抓写闺逐阔陶庸伶猜肄郁巾蝴清抬函侮储钧狗瘤重江县豹原发性醛固酮增多症原发性

7、醛固酮增多症六　影像学检查肾上腺B超、CT、MRI检查了解肾上腺有无肿瘤或增生。俄耻惊汀蘸阜德抑汐灯开弟更真卯服粟陨箔立涣丙俺馅烷睫凛苔颂滥二年原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症七　治疗1．开放手术治疗：对于肾上腺腺瘤宜行腺瘤剜除术；结节性增生者或癌肿者，应行该侧肾上腺切除术。术前准备的重点是纠正低血钾，可应用安体舒通5O～100mg，每日4次，及口服氯化钾每日3～6g，并配合低钠饮食。扯蒲寥霓谁搐舶娶房般幸扭羽唾胎呀迅与晒督衡志裴仔亚否组子搜荣琐蛰原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症2．腹腔镜治疗：腹腔镜技术具有创伤小、疼