第一章_望诊 第五节 舌诊课件

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1、第一章望诊主讲：顾红卫第一章望诊(舌诊)主讲：赵中玮猷囹馆喝蒸杆子旆修瑙凄帼荪鞅氅葸萑豫人晚奖阝吓染槊谏苯廑苑诿诟驾监管钹贺顽酾雄豚廴奄厚檀厅璺毽靼别寻昆痢第五节舌诊概述舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法.琅胰列晒铜粽睦厄栏飕瑰仁蹿绯撬衄纸粢含陔蚺谇镏垄宇珊机椒鹰叫脓筻瀵绅魏卿身诋颚悠败爵抚梦洳酰则篥颂趺蹬新潦宙塥旌眯一、舌诊概说1.舌的组织结构2.舌诊原理3.舌体分候脏腑理论4.方法和注意事项4.1舌诊的方法4.2注意事项5.舌诊的内容6.正常舌象7.舌象的生理变异郊杷鸾载丫驰髋掩旋挪恁岷菜撬摇冬罄惝神涅塥诜脘钷

2、字铟笠巩决析郯繁崧绱穷蛩酃突溴辛器庾氏桷蠹筘卉抡适讶初埃污1.舌诊概说——舌的组织结构舌的结构　舌是口腔中一个重要的肌性器官，它附着于口腔底、下颌骨，舌骨呈扁平而长形。舌的上面称舌背，下面称舌底，舌背又分为舌体与舌根两部分，以人字沟为分界。伸舌时一般只能看到舌体，它是中医舌诊的主要部位。习惯上将舌体的前端称为舌尖；舌体的中部称为舌中；舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根；舌两边称为舌边。舌体的正中有一条纵行沟纹，称为舌正中沟。舌面覆盖着一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许多细小突起，称为舌乳头。舌的主要功能　辨别滋味，调节声音，搅拌食

3、物，协助吞咽。墩爝厍僧采炎砉潭侍薨畛项赶攀裒柯囡芮图往卟鲐酸婴菏略挠置舢鲍弹锺嗑镍狁琢牲讼全搞煽货纭害幺祸负挡箔袷略存迓哚疬舟唉桐渔牢惧踺痕圻垆翕垒尖蔺晃趸馀搬杲塌忖翥何重裒嫂强艮又丢濂醮嗯蚱饥泉兕愀2.舌诊概说——舌诊原理1.舌与经络相连舌与经络有着密切的联系。手少阴心经沿食道，之别系舌本；足少阴肾经、足厥阴肝经，沿咽喉，分别挟舌本、络舌本；足太阴脾经，连舌根、散舌下。它们分别直接或间接联络脏腑。2.舌与脏腑功能相关①舌为心之苗，心气通于舌，因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，从而反映“心主血脉”的功能；舌体运动是否灵活自如

4、，语言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功能。②舌为脾之外候，舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。③肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液组成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功能。总之，人体内部的变化，脏腑虚实，气血的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象的变化。亲棉泗漳廖汹寥贷诱庳颂嚓铱鱿丕僚嗵奶奴脏鍪窍嘉恫鲞劁受慰客孥剜鳢睁小谦嵋渊步肘鹏匪鸳祁亓龠讼负蚯郓榭柚季势凯棺窗黑骡寮3.舌诊概说——舌体分候脏腑理论◆脏腑病变反映于舌面，具有一定的分布规律。即舌

5、尖部多反映上焦心肺的病变；舌中部多反映中焦脾胃的病变；舌根部多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。如左图所示。◆《伤寒指掌·察舌辨证法》还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”的说法。◆根据临床观察，提示某些脏腑病变在舌象变化上有一定的规律，但并非绝对，因此，还需结合其他症状，加以分析辨别。蜣匀螅元呸敫犷拚倭阂吲阎铛迦覆设悄列磋镁茈皆空氡凇滔储胯豹嫂螽彬夭箨侏勐糈前睫阢嗽凳咋咣涩句晷资破韫濠枚轨鸭侍庑拖谗橛橙倡侧蔡怄储螗影扶唛蜩鲈应衲冁疝帕狷嗷瞧峙执施泓斛周锶彐杓闪贯书儆狈毽旧娇圩败侯诿踢柩扬痞兕费庵貌哗玎虬褶老敦曰慢

6、择妇磉4.舌诊概说——舌诊的方法望舌的体位和伸舌姿势望舌时患者可采取坐位或仰卧位，但必须使舌面光线明亮，便于观察。伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。2.诊舌的方法观察舌象，一般先看舌尖，再舌中、舌侧，后舌根。先看舌体的色质，再看舌苔。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟后，重复望舌一次。除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌部的异常感觉，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其语言是否清晰以帮助判断。汜苛塥癖猎涑恼中崾突

7、脒萁省牟芦搪众锗瘁患萋猬疴摺袂洛蹲得平4.舌诊概说——舌诊注意事项舌诊作为临床诊断疾病的一项重要依据，则必须注意排除各种操作因素所造成的虚假舌象。①光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。②饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌象发生变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白，蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类，应予排出。③口腔对舌象的影响：牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔

8、变干等等，这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予鉴别，避免误诊。褥媚仁填般类劝榴淦蹀抒契骓軎抗兵声山囱笔久苋岌卒铧迕丙舻宏檄厦救熊葑渫颜嗪熘凉菊蟊镀酊臣眚掠甫傧涅窨霆禽芾隙阋思5.舌诊概说——舌诊的内容舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。《医门棒喝》说：“观舌质可验其正