望诊(舌诊) 《中医护理学》课件教程

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1、舌诊中医护理学概念渊源《黄帝内经》《金匮要略》元代《敖氏伤寒金镜录》作用一舌的形态结构舌是由横纹肌组成的肌性器官舌的上面称舌背下面称舌底舌体前端为舌尖舌体中部为舌中舌体后部人字形界沟之前为舌根舌两边为舌边脏腑在舌面的分布规律舌尖——上焦心肺舌中——中焦脾胃舌根——下焦两肾两侧——肝胆二、舌诊方法与注意事项(一)体位和伸舌姿势(二)舌诊的方法先舌尖舌中后舌边舌根先舌质后舌苔刮舌揩舌(三)注意事项光线影响饮食药物影响口腔影响三、舌诊的临床意义四、望舌质望舌色淡红淡白红绛青紫望舌形老嫩舌老舌表现----纹理粗糙坚敛苍老意义----实证嫩舌表现----纹理细腻浮胖娇嫩意义----虚证胖瘦

2、舌1胀大舌(1)胖大舌表现---体宽大而厚伸舌满口主病---脾肾阳虚---舌形胖大舌质淡嫩脾胃湿热舌红胖大，苔黄腻痰饮郁热舌瘦薄表现---舌体瘦小而薄意义---气血两虚---舌色淡白阴虚火旺---舌红绛而干少苔无苔（三）点刺舌裂纹舌表现----舌面出现各种裂纹等意义----邪热炽盛阴液亏虚血虚不润（脾虚湿侵）表现----舌体边缘有牙齿压迫痕迹意义----脾虚水湿内盛齿痕舌望舌态痿软舌表现----舌体软弱无力屈伸意义----伤阴或气血俱虚表现----舌失柔和卷伸不利不能转动板硬强直意义----热入心包高热伤津风痰阻络强硬舌歪斜舌表现----舌体偏向一侧(健侧)意义----中风喑痱或

3、中风先兆颤动舌表现----舌体颤动不能自主轻者----伸舌颤动重者----不伸舌时亦抖颤难宁意义----肝风内动吐舌---舌伸口外不即回缩弄舌---舌伸口外立即回缩热毒闭神动风或为神识痴呆吐舌---疫毒攻心正气将绝弄舌---动风先兆先天愚智吐弄舌短缩舌表现----舌体卷缩不能伸长意义----病情危重五、望舌苔苔色白苔舌象特征临床意义——表寒湿热证黄苔舌象特征临床意义——热里证灰黑苔舌象特征临床意义阴寒内盛里热炽盛望苔质簿、厚苔舌象特征薄苔----透过舌苔能隐见舌体厚苔----不能透过舌苔见舌体临床意义主要反映邪正的盛衰薄苔厚苔润、燥苔舌象特征及意义润苔---舌苔干湿适中不滑不燥-

4、--正常舌苔滑苔---水分过多伸舌欲滴扪之湿滑---主寒、主湿燥苔---舌苔干燥扪之无津甚则干裂---津液已伤糙苔---苔质粗糙---津液大伤腐、腻苔腻苔---苔质致密颗粒细小如油腻子揩不去腐苔---苔质疏松颗粒粗大如豆腐渣揩之易去临床意义痰浊食积脓腐苔主内痈剥（落）苔舌苔全部或部分剥落剥落处舌面光滑无苔前剥苔中剥苔根剥苔花剥苔——舌苔多处剥落舌面仅斑驳片存少量舌苔镜面舌——舌苔剥落殆尽舌面光滑如镜类剥苔——舌苔剥落处舌面不光滑仍有新生苔质颗粒或乳头地图舌——舌苔大片剥落边缘突起界限清楚剥落部位时时转移偏、全苔舌象特征及意义真、假苔舌象特征及意义