颈椎病腰椎病的防治课件

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1、颈椎病的防治与保健一、概况与临床表现1、概念颈椎病，又称颈椎综合征，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群一、概况与临床表现2、颈椎病的中医认识颈椎病，中医称为“项痹病”。在病因学上通常认为是劳损、外伤、风寒湿邪侵袭等所致。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用。这就是“整体观”。

2、一、概况与临床表现3、发病率颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，70岁以上则更高。颈椎病多为中老年好发，目前发病年龄趋于年轻化。一、概况与临床表现4、发病因素（1）年龄：随着年龄的增长，颈椎会象所有器官一样产生退行性变化。而椎间盘的退变是颈椎病发病中最基本和最关键的因素。另外，小关节和韧带的退变也起重要作用。（2）慢性劳损：指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如睡眠时枕头的高度不当或垫的部位不妥；长期低头工作。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。（3）外伤：头颈部的外

3、伤易诱发颈椎病的产生与复发。合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。一、概况与临床表现（4）局部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，容易诱发颈椎病，或使病情加重。（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。（6）先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。一、概况与临床表现（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。（8）精神因素：情绪不好可使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和

4、发脾气，颈椎病的症状也更为严重。二、临床分型颈型－颈部僵硬不适、疼痛神经根型－上肢疼痛麻木椎动脉型－头昏、眩晕、恶心、呕吐交感神经型－表现形式复杂多样脊髓型－下肢无力，步态笨拙，瘫痪混合型－同时有以上两种以上表现者三、分类1、中年人--突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主三、分类2、老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。四、诊断1、结合患者临床相关表现。2、通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、

5、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等。如：侧位片了解颈椎曲度（左为正常右为异常）四、诊断正位片了解椎体错位情况：正常异常四、诊断斜位片了解椎间孔中神经根受压情况：四、诊断3、CT、磁共振：对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况四、诊断4、颈部血管超声或椎动脉造影：了解颈椎部位的血管病变情况。5、肌电图：了解颈丛神经受损情况。TCD椎动脉造影肌电图五、治疗1、急性期因为炎症和/或水肿而出现明显的症状：如疼痛、眩晕等。急性期，推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。方法：远端取穴针法、轻刺激量手法、治疗后颈椎制动。五、

6、治疗2、缓解期急性症状得到较大改善，重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。缓解期，颈椎被动接受整脊治疗为主，以期达到调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、解除血管痉挛等病理改变。方法：以颈椎推拿、牵引为主，配合针灸、颈椎制动及药物改善微循环治疗。患者颈椎动、静力平衡的失调已被最大限度地改善，因此，如何加强颈椎稳定性，防止复发就成为治疗的重点。五、治疗3、康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。六、预防与保健1、生活、工作习惯的改变在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高

7、度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。工作习惯六、预防与保健日常生活习惯：避免看书、看电视倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动前进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位外伤；冬季应注意保暖。六、预防与保健仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。六、预防与保

8、健侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷