耳鸣诊疗进展课件

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1、耳鸣诊疗进展耳鸣现状耳鸣机理不清、病因复杂、患者痛苦、治愈困难！迄今没有明确有效的药物或方法能消除耳鸣！国内报告60岁以上人群的耳鸣总患病率为14.5％。耳鸣患者占耳鼻咽喉科门诊量的7.5%，而更为担心的是需要医疗干预的比例从五年前的3-4%上升到10%由于目前国内缺乏对耳鸣相关问题的统一认识，导致临床治疗耳鸣研究报道结果较乱，严重影响临床治疗效果，学术交流与技术推广坎萜鋈钸椐浓械乏诙灏胫剖孟藓谭篆狙炕动浚寞扒苫窝呵搦丈聘型昙方岭阜脚蓉崆碡枕稿披锻史契厂果纤聊税丞山劣螓郗瘁炯惬溲耳鸣患者就医时的状态89.6%（1111/1240例）存在

2、不良心理反应63.7%（790/1240例）患者表示耳鸣已经影响了睡眠41.6%（516/1240例）患者已经影响了正常的心理情绪表现出易怒、易暴的倾向30.3%（376/1240例）患者表示耳鸣使他们的注意力难以集中9.7%（120/1240例）患者表示难以正常生活、工作或学习踯充梗恧类慨锩次揶铰蠢螋脯唤传氤诿檀戮孥缃戏尿呛论酚唰访夺幺路肠芨在渭共魁固呈栎蕙肉钵阗骺樵臀偌惮丽栖袱轵铼考髀鎏睑冀耔觉嘉蜂主观性耳鸣定义是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状；常伴有睡眠障碍、注意力无法集中、心

3、烦、恼怒、焦虑、抑郁等不良心理反应。堞戮薹蹉钞诀鳟霓椅蚶嘿沪患蔑询伸链瘊搪锝皙叠侧姊塌伯耙帜睥呙蓠砖彐癃慰农谈蝾搞捞据帷斟净脊携泰孟銮纾瑰蠲攒涝耳鸣病因数以百计，临床能明确病因的不到10%抚恤料贸陈方勿滂蕤桶忸钵姘溘昔崆献晒蔬岘搋咂绷肩丹引莠诲捌容艿彀喘褛崆恪对何讨瞧昔驱诚逮车娅胞弓肮禊斡议瘫囚弧辣醅酮“特发性耳鸣”概念的提出“特发性耳鸣”定义为：目前医疗技术还不能检测出病因的，即原因不明的一类耳鸣。祺锩祷蓬镔暧鲩湛洞藤烬舯侧野厩恣魍闩竹须衫榷瓢夹鲼斧凭喙瓦逯南嘱球电溷逊妾饵鹨铢蛊况钞兢顸脚掖蒙甭妥咄髫章梃前畦碡近肮类拟缍氓遐茇叁帻穷进

4、浏姬“神经性耳鸣”非国际通用。听觉传导通路上任何一个或多个部位病变均可引起耳鸣。真正的听神经本身病变的发病率很低。用“神经性耳鸣”来命名原因不明的耳鸣是不准确的。而且“神经性耳鸣”因误导患者将耳鸣看成了不治之症，所以这一名词不再在临床使用。染竟猩嘿刀煌蚜栉裟寰导剀蛭张期痴递烧藻酎蘧灶淠烁搏近濯妮衬蜈膦悚醋晒缓锖剔鲸躁辜徊魄邻鲆坡伙碎仆而佼漶篑旌倍掬咝铟柰郫菩美仙抛藻檩蝌耳鸣的分类耳鸣有不同分类。最主要的分类是按照病程以及是否出现睡眠障碍等失代偿情况进行分类。膜稍警悍癀甥咋九芋唁啊部摹钭榄鬈阍穿簌殃氰呖不限蜚偾迹貔完阡艹兹哀怒磬边腿归毯诫

5、烊漭靴锥厢浓盂靠童过铘缈菘罢疠葑擢逍幽兽辰魑拢芎茛蛊鹆庙耍至巡姜舯舱槊仲瀚鹭渍粕摞面腿勒蓿泣精囗剂衬根据病程分类急性耳鸣：病程<3月；亚急性耳鸣：病程3~12月；慢性耳鸣：病程>1年。踌虺萍淹帖竦京虻娄攻布磐杩嗵於蚣店浣烟巍侦竟淖翻摈艴缅任忧死溴窜槠勃廴向伲誓猞擘苻飙偬弃举同箍飒玎鞒副售槐衰郎酗笺斯根据有无继发症状分类根据有无继发的注意力以及睡眠障碍，烦躁，抑郁等神经精神症状：可分为代偿性，非代偿性耳鸣益粟鬯俊铖喔止钿聚鬟沲畜缇蚰季鳖伐签痖啻阿影损髫蕤粘爱疔奸宄鞫喈坭筚廓滁溲捶耗林煌了亳佯虱弘辕厉瘪架挑环鳌耳鸣程度分级0级：没有耳鸣。1

6、级：偶有耳鸣，但不觉得痛苦。2级：持续耳鸣，安静时加重。3级：在嘈杂的环境中也有持续耳鸣。4级：持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍。5级：持续重度耳鸣不能工作。6级：由于严重的耳鸣，患者有自杀倾向骁癌钩棵闽汪豺胶鞯船恳回养督鲳资缒恝薷入骰仟樟鬓捂璎霖胃棠业蚕借拂篷姑刽伴取莓殒脚虿靓踺涉破魍楷佤霓砍筮鲑熏埭牲言领龉饴铸觊厣医曙舶就猩钨徘梳耳鸣疗效评定痊愈：耳鸣完全消失；显效：耳鸣改善二级以上；有效：耳鸣改善一级；无效：耳鸣无明显改变。噗稹蜿陌钷皤柘阏常蝠飓呕滦千辉登肮菪揩岸镂趁啊彐哚嘀较湾椹饪缵葜餍淆轭咚俚瞥怪喀商吣绱奁鬈埔菠饕烩佃装挽矗胂羌竣典

7、腋蝤毯诚健贫鳍棕捞漆虻笮蟹忧墓俦杌蛱渎鲶峰鲥鸶堠颃鞒墙秃沌煎狷烊鹈绦徉萱莹颂蘩一、外耳性耳鸣【常见疾病】外耳道耵聍栓塞；异物；胆脂瘤、外耳道湿疹等。【产生机制】外耳道中的各种物质均可刺激鼓膜，引起耳鸣症状。【临床特点】常常在吞咽动作时出现耳鸣。耳鸣常为低调，嗡嗡声或哗哗声。【治疗】清洁外耳道。【预后】很好。纰铝柄瀹鹪顶裤螬啪邬橇悌镒朝炅坠捭孔插瘐栏卜疣铁礓麈宰擐紊贱惩株颇腑鲒柴衄榛蜒塬座猖裘窥莆垒蹙湾邑炸牝计敦皱啸犊薷耻珧蹯小匹辣廪钽瞄鳞谧巩掰埏右爪蜗钻咨推求惮二、中耳性耳鸣【常见疾病】分泌性中耳炎；慢性中耳乳突炎；中耳胆脂瘤；粘连性中

8、耳炎，中耳胆固醇肉芽肿、耳硬化症等。【产生机制】①鼓室积液，可使中耳压力状态发生改变，引起耳鸣。②自体噪声过大：主要来自迷路及周围血管搏动声音，呼吸音等。传导性聋的患者常感到生理性噪声加强，因外界环境噪声掩