细菌培养标本的 采集运送与处理课件

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1、细菌培养标本的采集、运送与处理（需氧）内容简介细菌培养基本原则常见临床标本的采集、运送与处理细菌检验从正确取材开始正确的采集、运送与处理细菌培养标本是临床细菌检验成功的关键。没有好质量的标本，实验室采取任何先进的分离、鉴定和药敏技术都是无济于事的,并有可能误导临床医生。微生物学检验的标准化首先应从标本采取,运送和处理的规范化开始。细菌室工作人员、临床医生和护士必须明白保证标本质量的重要性。标本采集的普遍原则避免自身菌群的污染，只要可能的话，应该确定一个代表感染过程的标本。选择正确的解剖部位，采用适

2、当的技术和设备采集标本。选择合适的部位采集用于厌氧菌培养的标本。收集标本量要足够，量少可能导致假阴性结果。每份标本上注明姓名，标本来源，采集部位，时间和日期。将标本放在设计用于提高可能病原体的生存、无漏、无菌、无潜在安全性问题的容器内。标本转运的原则所有标本必须立即送交实验室，最好不要超过2小时，如标本处理不得不延迟，应在合适的条件下储存，但不超过24小时。对环境敏感的微生物包括志贺氏菌（应立即处理）、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌（对低温敏感）。脑脊液、生殖器、眼或内耳标本不要冷冻。哪些情况需

3、要使用运送培养基?在病人家里采集的标本外检标本标本从医院送实验室过程运送培养基原则运送所有细菌需氧菌、厌氧菌、苛氧菌细菌不生长非营养培养基保持细菌存活:标本采集后超过24h不应增加或减少活菌数量标本的拒绝接收原则未贴或错贴标签送检延迟不正确的转运温度和转运工具不合适或泄漏的容器有明显污染的标本干涸的拭子标本标本量不足同一天内同一个检测条件的重复标本（血培养除外）问题标本的处理与送检医生或护士联系。对非损伤方法取得的标本，再送新标本。对经损伤程序取得的标本，和临床联系后可以处理，但要在申请单上注明问题

4、。特殊情况下，即使标本质量有损害，也必须处理。疑难病症罕见病例传染性疾病的会诊血液细菌培养临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血流感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能正确实施有效地抗菌治疗，从而有助于提高治愈率和降低医疗费用。采血时机在出现临床症状后应尽快抽血作培养，最好在发热初期和高峰或寒战时。原则上应选择在抗菌药物应用之前，对已应用药物而病情不允许停药的患者也应在下一次用药前采血。采血部位通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为

5、宜。多次采血时,应在不同部位进行。不要从血管插管内采血。切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。采血次数与间隔急性感染患者：从两臂分别采2份血样。感染性心内膜炎患者:24h内采血3次,每次间隔不少于30分钟。发热原因不明患者:24-48h后可再采血2次,间隔不少于60分钟。采血方法采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养瓶前，应更换针头或过火消毒针头。血培养瓶口也要消毒，并待酒精挥发后（建议用酒精灯烧灼瓶口）再注入血样,。采血量每次采血量成人5～10ml，婴幼儿1～2ml，培养基与血液之比

6、以10：1为宜，以稀释血液中的抗生素。每增加1ml血量平均提高阳性率3.2%。抗凝剂0.025-0.05%聚茴香脑磺酸钠(sodiumpolyanetholsulfonate,SPS)。SPS具有抗凝抗吞噬抗补体及拮抗某些抗生素的作用。培养条件视患者的感染、用药情况选用不同的培养瓶。真菌培养可和普通培养共用一需氧瓶。不需要每个血培养都作厌氧培养。若同一次抽血既做需氧也做厌氧，应先厌氧再需氧。黄色——小儿瓶蓝色——未用抗生素需氧绿色——已用抗生素需氧（√）紫色——未用抗生素厌氧橙色——已用抗生素厌氧（

7、√）胸腹水及脑脊液标本采集:以无菌操作穿刺抽取，直接注入培养瓶内。量少注入小儿瓶，量多的注入成人瓶。运送:若床边没有接种，用带盖的无菌容器送检。血液和无菌体液的处理血液或无菌体液抽取后应立即放入血培养瓶,立即送检或室温保存,不能放冰箱!实验室接到标本应立即放入血培养仪。中夜班收到标本放置室温,不用放置35℃温箱。对急诊室送来或室温久置的标本，应先检查瓶底有无变化，如变黄，应先涂片并盲传，以防漏检。尿液标本标本采集时间:应在用药前或停药5天后留取标本以晨起第一次尿为宜使尿液在膀胱内停留6-8h以上(给

8、细菌足够的繁殖时间)。尿液标本采集方法中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口。男性须翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干。弃前段尿，无菌杯收集中段尿。导尿管导尿无菌操作进行导尿可减少尿道污染。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。长期留置导尿管者，应在更换新导尿管后留取