牙龈病的表现5

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1、同学们好国际新分类（1999）1989分类牙龈病牙龈病慢性牙周炎成人牙周炎青春前期牙周炎侵袭性牙周炎青少年牙周炎快速进展性牙周炎反映全身疾病的牙周炎伴有全身疾病的牙周炎X顽固性牙周炎坏死性溃疡性牙周病急性坏死性溃疡性牙周炎牙周脓肿牙周脓肿伴牙髓病变的牙周炎牙周牙髓联合病变发育或获得性异常和状况牙龈退缩粗箭头示多数病例可直接对应，细箭头表示少部分病例可能另有转归牙龈病GingivalDiseases牙龈病GingivalDiseases局限于牙龈组织的一组病变,一般不侵犯深层牙周组织。包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。不是单一的疾

2、病诊断名称，是一组病变病理变化多样：炎症、增生、坏死、瘤样致病因素局部、全身转归部分牙龈炎可发展为牙周炎概述菌斑性牙龈病1.仅与牙菌斑有关的牙龈炎3.受药物影响的牙龈病(1)不伴其它局部促进因素(1)药物性牙龈病(2)伴有局部促进因素1)药物性牙龈肥大2.受全身因素影响的牙龈病2)药物性牙龈炎(1)与内分泌系统有关与口服避孕药有关的龈炎1)青春期龈炎其他2)月经周期性龈炎4.受营养不良影响的牙龈病3)妊娠期龈炎:(1)维生素C缺乏性龈炎牙龈炎(2)其他化脓性肉芽肿4)伴糖尿病的龈炎(2)与血液病有关1)伴白血病的龈炎2)其他概述菌斑性牙

3、龈病的共同特征1.体征和症状局限于牙龈组织2.菌斑的存在引起和/或加重病损的严重性3.炎症的临床表现（牙龈由于水肿和纤维化而肿大，色泽红和/或暗红,刺激易出血，龈沟液渗出增加）4.牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展5.去除病因后疾病可逆6.若不及时治疗，有可能发展为牙周炎牙龈病病因临床病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则慢性龈缘炎边缘性龈炎单纯性龈炎慢性龈缘炎流行病学人群儿童和青少年患病率高、最常见70-90%年龄青春期达高峰，17岁后下降部位游离龈和龈乳头病因局部因素—局部促进因素—菌斑始动因子牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙

4、列拥挤临床表现1.自觉症状：刷牙或咬硬物时出血，一般无自发出血2.色泽：血管增生充血→鲜红、暗红3.外形：组织水肿→龈缘变厚，不紧贴牙面，龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮4.质地：组织水肿、胶原破坏→松软脆弱，缺乏弹性5.龈沟深度：组织水肿或增生﹥3mm假性牙周袋6.探诊后出血（BOP）阳性7.龈沟液量增多诊断：局部因素+临床表现1.龈缘处牙面有菌斑，疾病主要限于龈缘和龈乳头2.牙龈色泽、形状、质地的改变，刺激后出血3.无附着丧失和牙槽骨吸收*4.龈沟液量增加5.菌斑控制及其他刺激因素去除后病损可逆*发生于牙周炎治疗后的牙周组织可能存

5、在附着丧失和骨丧失，但附着稳定不加重，即无新的附着丧失。鉴别诊断与早期牙周炎鉴别：有无附着丧失和牙槽骨的吸收血液病引起的牙龈出血：血液学检查坏死性溃疡性龈炎：自发性出血+坏死+疼痛严重艾滋病相关性龈炎：去除病因菌斑牙石：龈上洁治术不良修复体食物嵌塞等：调磨法修复法局部药物辅助：1%过氧化氢0.12%--0.2%氯己定碘制剂防止复发OHI（OralHygieneInstruction)定期口腔检查和治疗预后：可逆性病变预后良好治疗原则主诉：近1月来刷牙时出血现病史：近1个月来刷牙时出血，吃东西可见食物上有血迹。既往史：无自发性出血史，无药

6、物过敏史，无牙龈治疗史，无心脏病、高血压检查：唇侧牙龈肿胀，龈乳头肥大，颜色深红，探诊出血，质软无弹性，无牙周袋形成，附着龈颜色正常，无松动，无叩痛，X线检查未见牙槽骨吸收。全口牙石Ⅱ度，余牙及牙龈无异常表现，黏膜无异常表现。诊断：边缘性龈炎处理：1、龈上洁治术2、药物含漱：0.1%的洗必泰液/青春期龈炎（PubertyGingivitis)是受内分泌影响的牙龈炎之一，青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，女性稍多病因局部因素菌斑+其它菌斑滞留因素错合拥挤萌牙替牙口呼吸矫治器全身因素性激素增加了对局部刺激的敏感性青春期龈炎（PubertyGi

7、ngivitis)临床表现好发部位前牙唇侧牙间乳头和龈缘牙龈色形质肿胀明显，球状突起，暗红或鲜红，光亮，质软探诊易出血龈沟加深附着水平不变自觉症状刷牙咬物出血牙龈肿胀/肿大炎症程度和局部刺激因素不相一致青春期龈炎（PubertyGingivitis)诊断临床表现（与局部刺激不一致）+青春期1.青春期前后的患者;2.牙龈肥大发炎的程度超过局部刺激的程度；3.口腔卫生一般较差，可有促进因素。治疗原则去除局部刺激因素（洁治、去除/改正不良修复体和矫治器、纠正不良习惯）局部药物治疗：龈袋冲洗、局部上药、含漱OHI，控制菌斑牙龈切除术良好的菌斑控

8、制是治愈和防止复发的关键青春期后炎症减轻预防妊娠期龈炎是受内分泌因素影响的牙龈炎之一。妇女妊娠期女性激素水平升高，原有牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。30~100%O