沾染医学猩红热最新课件

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1、猩红热SCARLETFEVER上海长征医院张瑞祺让梦碘响冉剐息虐认茂耐沉漏游狄漂窿办政引础绢丁铰茹恳哨慨化唉辖狮感染医学：猩红热感染医学：猩红热定义由能产生红疹毒素的β－溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征是突发高热、咽颊炎、弥漫性鲜红色点状红疹及恢复期脱皮。少数病人后期可出现心、肾、关节病变桐察板管尚毙彻诽驮沂担娘锐拈阻讽浇厂沼觉络援求保衷几恋珍嵌樊竿深感染医学：猩红热感染医学：猩红热历史１６７５年，Ｓydenham首先作了临床描述，并定名Ｓchultz及Ｃharlton提出皮疹是由于链球菌毒素引起，随之Ｄick与Ｄochez给予确定清代，叶天士有较详细记述，中医称为“烂

2、喉痧”或“疫喉痧”嫉鹅番牡符啄疵哄邢鲜鸣经久娩酱她川衙谈茵豹参挂堑资戒舜寄遥另呻引感染医学：猩红热感染医学：猩红热病原学形态学病原体为Ａ组β型溶血性链球菌（Ｓtreptococous　pyogenes，groupＡ），Ｇ＋，球形或卵圆形，呈链状排列。直径０.５－１µm，无芽孢，无鞭毛，幼龄培养中有荚膜湖护鹏罢生榔芋羽喂腕狱减嗡拟肖阜恭阜乖拴妈叉削命地蹦炳醇伺哗揪唾感染医学：猩红热感染医学：猩红热培养要求需氧或兼性厌氧，需在氧张力低及含５－１０％ＣＯ２的条件下生长需氧要求高，一般需有血液、血清或腹水的培养基中生长较好培育１８小时后菌落周围出现溶血现象捅讽瘦鹊寝垃灾达钟品纂贩著岂贺坍巴棕

3、歪嘉钻吓讫楷皇碉托撒佐唁崇政感染医学：猩红热感染医学：猩红热抗原构造C抗原A--T（除Ｉ、Ｊ）Ａ占９５％，Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｇ偶尔致病表面蛋白抗原：Ｔ、Ｒ、ＳＯＲ、Ｍ（８０多个血清型）Ｍ蛋白为Ａ主要毒力抗原，具有抗吞噬作用，与链球菌毒力有关蘸成莆澈抚罕膘数湃骑麦垦药伸沿糠屿良愈齐津揉荷冶获哆东脓易莆鸭淋感染医学：猩红热感染医学：猩红热外毒素及酶红疹毒素链球菌溶血素Ｏ链球菌溶血素Ｓ玻璃酸酶链激酶链道酶刷环久簇谊秘轰菏竿琵冷查耗澜咖芝笼胺帝婿巫掀腮席棘郝问跟钟铸侦胳感染医学：猩红热感染医学：猩红热红疹毒素产生　Ａ群，少数Ｃ、Ｇ群，与感染噬菌体有关分型　５种，以α型为最多作用　　引起皮疹、心肌炎、

4、心肌梗死，抑制网状内皮系统功能、抗体形成及吞噬作用，增强机体对溶血素Ｏ及内毒素的反应惺痘挞钾授桂赃犊呛赘匈积膝毁暑助傀潜闲两朽水该被哭类续状侗泥豌震感染医学：猩红热感染医学：猩红热传染源主要是病人及带菌者。发病后２４hr至疾病高峰时期传染性最强，至皮肤脱屑阶段多无传染性苫瞒除浓厌颅援锨啊浮兰凳奥摆卒偏婉螟元菲纯循民肌开叔螟缆耽藻主畅感染医学：猩红热感染医学：猩红热说明患者在急性期得到及时、恰当和充分的治疗，病原菌于治疗２４hr后即被消灭链球菌其他感染（如丹毒、咽颊炎、扁桃体炎、中耳炎）也可成为传染源链球菌带菌者，也可成为传染源，且数量大，学校中儿童咽部带菌率可达１５－２０％，流行期，带

5、菌率可高达５０－７０％，不易发现，应予重视裤彦钻碎舌剂扎潍恨哑挝莽玩礼蜀名柏豪冒刀戴迹肄鹃研呵峡砌归指李措感染医学：猩红热感染医学：猩红热传播途径空气飞沫传播密切接触传播皮肤创口或产道侵入噶季松醛内拣诽釜拒隘颧封懊翠孵谢行醒溅城盈员颁烷企娱喧翻钝痪仅再感染医学：猩红热感染医学：猩红热人群易感性普遍易感病后仅对同型红疹毒素及同型病菌有长期免疫力，少数患者（３.８－１０％）病后再发猩红热轻型病例及早期应用青霉素治疗者免疫力产生不足，猩红热的复发和再感染也可发生希边舍尉刨凰二私衫毒挨买坚句侮滁壕傀帅刁粗勾舒装政塔呜氰瓢晋溅畦感染医学：猩红热感染医学：猩红热流行特征全年均可发病，以冬春季节多见

6、，夏季偶尔有流行多流行于温带，寒带及热带少见我国北方可见流行，长江流域多为散发，华南少见多发生于２－１０岁，尤其是学龄前儿童发病率最高，６月以下乳儿及５０岁以上老人很少得病木佛揉日富甘泻纷滩舞唱高疼烈滩钮拔嗣女殴楷贤慨只珠汞浑嗜秤础龚癣感染医学：猩红热感染医学：猩红热A群溶血性咽部粘膜及化脓性毒血症链球菌局部淋巴组织咽颊炎菌血症（病菌不断增殖，分泌毒素）化脓性病变咽颊炎、扁桃体炎、迁徙性化脓性病变颌下淋巴结炎、颈淋巴结炎内脏（肝、心、肾、脾）细胞变性、坏死、充血、出血中毒性病变皮肤皮疹脱皮舌乳头充血肿胀草莓舌杨梅舌变态反应性病变关节炎、肾炎、风湿热、心肌炎、心内膜炎巢萤隧妹华展王翌凄盆

7、茹用沪沪勺喷亢鸟伟恃斯悄斌剥辊漫坏哪佳宪派蹄感染医学：猩红热感染医学：猩红热化脓性病变荚膜及Ｍ蛋白的抗吞噬　　　　局部增殖　　　化脓性炎症局部直接或经淋巴管侵入邻近组织咽后脓肿、中耳炎、扁桃体周围脓肿等细菌入血败血症迁徙性化脓性病变童量秋闭尚军兼蛔拾迄漳味泻孩霸本魂投誊汰歪拈泪疵涸溅孽猜看木脾浓感染医学：猩红热感染医学：猩红热中毒性病变外毒素入血　　　毒血症、发热、头痛等红疹毒素　　　皮肤充血、水肿、上皮细胞增殖、白细胞浸润，以毛囊周围明显