更年期综合症 ppt课件

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1、更年期综合征CHINESETRADITIONALMEDICINE妇科组长：组员：概述更年期，是指妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，在这个时期部分妇女出现以内分泌失调和自主神经功能紊乱为主的症候群，称为更年期综合征。妇女通常在45～55岁卵巢功能开始减退，月经将绝未绝，肾气渐衰，常可出现轻或重、或久或暂的—些症状。本病属于中医学“绝经前后诸证”范畴，又称“经断前后证候。由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。肝肾阴亏中医病因素体阴虚或失血耗液，房劳多产

2、，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。心肾不交由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证。气滞血瘀脾肾阳衰多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证。肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上病机病位在肾，可累及心、肝、脾病性可出现阴虚、阳虚、气虚、血虚、气滞、血瘀等西医病因西医学认为，女性更年期综合征是由于卵巢功能的衰

3、退和雌激素分泌含量的降低所致。相关检查心电图妇科检查：全身查体。注意有无心血管，肝肾疾病，肥胖，水肿，营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查和B超，并注意有无性器官炎症，肿瘤，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤，乳房常规检查。特殊检查（一）激素测定：包括HPO轴，肾上腺轴，甲状腺轴，胰腺功能的激素测定。（二）血化验：包括血钙，磷，血糖，血脂，肝肾功能，尿糖，尿蛋白等（三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症，包括骨密度，骨皮质

4、厚度单/多束光吸收测量，中子活性测定，CT和MRI检查。诊断与鉴别诊断诊断标准1、年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。2、内分泌测定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高。3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。诊断与鉴别诊断冠心病心绞痛鉴别诊断更年期综合征由于植物神经功能紊乱使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛、心悸等酷似冠心病心绞痛的症状。①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或

5、窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失。更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解。②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪、精神有关。③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。诊断与鉴别诊断高血压病食管癌鉴别诊断更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：　　①升高呈持续性，收缩压、舒张压都超过正常水平；更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常

6、范围。②高血压病常伴有头晕、头痛、心悸等心血管症状；而更年期综合征则伴有阵热潮红、多汗等植物神经功能紊乱的症状。③高血压病常有胆固醇升高、眼底或心电图改变；更年期综合征则有雌激素（或睾酮）水平下降，眼底血管及心电图多无变化。有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩。食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查、纤维食管镜或食管拉网

7、检查等可发现病理改变。辨证论治滋阴补肾、壮骨填髓是治本之法，疏肝解郁、健脾和胃为对症之策，益气化痰、活血化瘀则是防止病情进一步发展的必要措施。辨别要点治疗原则本虚标实:本虚者指脏气内虚，功能失调，标实者指感受外邪，七情内伤，劳力过度，饮食不节等原因，导致寒凝气滞，血瘀、痰浊等致病因素。更年期综合征的分型治疗1234肝肾阴虚心肾不交肝气邪结脾肾阳虚肾阴阳俱虚5●[临床表现]头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。肝肾阴虚●[证机概

8、要]肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不足，水不涵木。●[治疗原则]滋补肝肾，育阴潜阳。●[代表处方]选用一贯煎或六味地黄汤加味。●[加减运用]血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。●[临床表现]心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易