更年期综合症ppt课件

《更年期综合症ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、更年期綜合症一、概述更年期（climactericperiod）指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期，介于40～60岁之间。更年期综合征是指在此时期由于卵巢功能衰退而引起的下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍，出现一系列躯体症状的综合征。更年期后常伴有潮热、失眠、情绪变化、阴道干燥等症状以及心血管疾病和骨质疏松的发病率增加更年期妇女的健康保健和疾病防治，是我们广大医务工作者所面临的重要任务【病因与发病机理】进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残留卵泡对促性腺激素不发生反应时，卵泡停止发育，不再合成激素而发生绝经，卵巢体积随上述变化而逐渐缩小

2、下丘脑-垂体-卵巢轴出现相应的变化更年期可分为三个时期：I期，下丘脑-垂体功能活跃期，FSH开始升高，卵巢对促性腺激素的敏感性降低，性激素合成减少；II期，排卵和黄体功能衰竭，无排卵和黄体功能不全，但仍有部份雌激素分泌，致月经失调、功能性子宫出血、子宫内膜增生过度和内膜癌；III期，卵巢卵泡衰竭，卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、绝经。性激素生成转向外周组织和肾上腺。10%~15%妇女出现更年期综合征症状【临床表现】由于个体差异，临床症状轻重不一，可能与生活环境、文化修养、精神状态、个人性格等有关。一、生殖道更年期最先出现的临床表现是月

3、经紊乱和闭经，可有下列几种情况：①月经突然停止。由于卵巢功能衰退呈渐进过程，此情况少见。②多数情况下，月经量和月经持续时间逐渐减少或缩短，至点滴状出血，最终月经停止或月经周期延长、月经空缺等现象。③少数病人表现为月经频发、出血更多，也可为月经间期出血，但可能提示存在器质性病变。二、血管舒缩障碍症状群是更年期常见而较特有的症状。雌激素缺乏，自主神经功能障碍，引起发作性发热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。病人感头胀，程度逐渐加强甚至出现潮热，典型者诉面部、胸部和颈部的轰热感和灼热感，伴心悸、乏力、头昏、烦躁、口干，患者多脱衣、袒臂

4、、开窗以驱热；面、颈、腹部潮红、体表温度升高，也可波及下腹、躯干、四肢；持续数秒至10余分钟不等，平均持续4分钟；继而全身出汗，以头颈部、胸部及背部为明显。发作频率多至1~2小时1次，少则每1~2周1次。夜间发作时，多突然梦中惊醒，大汗淋漓，伴失眠和焦虑。进餐、运动、情绪激动、过度兴奋、喝浓茶或咖啡等，常诱发上述症状发作。三、精神神经系统情绪不稳定、急躁、忧虑、抑郁、多疑、记忆力减退、神经过敏、精力不集中、感觉异常（麻木、刺痛、爬虫感），严重者类似精神病发作（抑郁型或躁狂型），可能由于雌激素下降引起机体物质代谢改变，致多巴胺、去

5、甲肾上腺素失调及鸦片样物质的活性降低，引起交感神经及副交感神经功能失常和情感/认识障碍四、泌尿道雌激素对维持膀胱和尿道上皮起重要作用，雌激素水平降低可使泌尿系统上皮呈现与阴道上皮类似的萎缩性变化，可引起萎缩性膀胱炎，表现为尿急、尿失禁及尿频。还可形成尿道肉阜、排尿困难、尿道口痉挛，偶可出现血尿五、乳腺、皮肤与毛发乳腺萎缩、下垂，乳头、乳晕色素减退，乳腺组织软塌。皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年斑，易发皮肤病、搔痒。研究表明，雌激素可改善皮肤血循环，增加皮肤透明质酸合成和水分含量。使用雌激素替代治疗能保护和恢复皮肤胶原含量和皮肤厚度

6、。绝经后，阴阜的附属毛发有一定程度脱落，浅淡的胡须可以变得更醒目。身体和四肢的毛发增加或减少，偶伴轻度秃顶，脂溢、痤疮，与雌激素水平降低而睾酮水平相对增多有关六、骨质疏松症是更年期影响最为重要的两种病变之一，由于雌激素缺乏和PTH、T3、T4、肾上腺皮质激素、降钙素等的变化，发生骨质丢失、骨密度降低。表现为身材变矮、驼背，易发生骨折、骨关节痛【诊断与鉴别诊断】根据年龄、月经改变及自我症状，诊断并不困难，但更年期出现的症状除发作性潮热之外，均无特异性，应在排除器质性疾病后才可确诊一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫

7、切除史，有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。现病史对患者所出现症状要详细、全面描述，如潮热发作频率、持续时间、伴随症状。每个患者表现的不同的周身症状应与器质性疾病鉴别，如高血压、冠心病、甲亢及神经官能症相鉴别二、体查全面检查，注意患者营养状态，精神-神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查以排除器质性疾病三、辅助检查（一）阴道脱落细胞涂片（二）诊断性刮宫（三）激素测定（四）超声检查（五）骨密度测定四、鉴别诊断（一）闭经鉴别诊断（二）血管运动性潮红（三）异常阴

8、道出血（四）心悸、头昏及高血压等只要卵巢有一定功能，可维持一定程度的阴道出血，一般不需治疗，但少许病人尚存月经功能时即有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症状。对于有更年期症状的病人应进行心理咨询，充分解释更年期症状属生理性变化以消除其思想顾虑、减轻其焦虑、忧郁和睡眠