带状疱疹赵立杰课件

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1、刺络疗法治疗带状疱疹针灸科：赵立杰什么是带状疱疹？由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的急性炎症性皮肤病。以群集小水疱沿神经走行单侧分布,伴有明显神经疼痛为特征。中医称为缠腰火丹。多见于成年人。属于中医学的“蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛疮”等范畴。多由肝脾内蕴湿热兼感邪毒所致。①常突然发生，皮损表现为局部皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。②皮损沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。③常伴有轻度发热、疲乏无力、胃纳不佳、苔薄黄、脉弦数等全身症状。④病程约2周左右，严重

2、者可迁延日久，一般不会超过1个月。中医诊断标准①发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大，患处感觉过敏或神经痛，但亦可无前驱症状。皮损表现为局部皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。②皮损沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。③神经痛为本病特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛，老年患者则疼痛剧烈，且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。④发病迅速，病情急剧，全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着，若无继发感染一般不留疤痕。西医临床诊断

3、具有明确的临床诊断者；年龄在38岁以上，64岁以下者；适应症禁忌症严重肝、肾及心脑血管、造血系统等病变及精神病患者；年龄超过64岁以上者；对于针刺严重晕针者，施针部位有感染、溃疡、瘢痕者。治疗方法治疗原则：清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛截法主穴：龙头、龙尾、龙眼穴放血———亦称截法。龙头：疱疹最先出现处。龙尾：疱疹延伸方向之末端。龙眼穴：龙眼：于小指第一指指关节侧面上，握拳取之，因形似龙眼而得名。治疗方法截法配穴及定位支沟：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱挠测凹陷处。合谷：在手背，第1、2掌

4、骨间，当第2掌故桡侧凹陷处。曲池：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后缘。血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。太溪：在足内侧内踝后下方，当跟腱附着部的内侧前方凹陷处。治疗方法随证加减如患者表现为灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数，为肝经郁火，可加太冲穴；如患者口不渴，食少腹胀

5、，大便时溏，疲乏无力，胃纳不佳，中脘痞闷，苔黄而腻，脉象濡数，为脾经湿热，可加血海、三阴交。治疗方法操作局部常规消毒后，用三棱针在龙头、龙尾处，避开疱疹1寸左右挑刺数下，令其出血，并拔火罐，留罐5--10min，以求恶血出尽。起罐后用干棉球擦拭该部，不必包扎。龙眼穴用三棱针挑刺出血后，用手挤压该处，溢出黄色粘液或恶血7－8滴方可。如出血少，可用酒精棉球给予局部刺激。每日1次。治疗方法操作配穴加减：部位较高(腰以上者)，加支沟、尺泽、合谷；部位较低(腰以下者)，加足三里、阳陵泉、三阴交；阴虚肝旺者，加太溪、太冲。针用泻法，留针30分钟，每日1次。疗程

6、5天为1疗程，不超过2个疗程，在治疗前后均记录观察指标。注意事项针具和放血部位必须消毒，放血后24h内请勿洗澡。体质虚弱者，应视其情况减少放血。意外情况及处理1、晕针：迅速起针，患者平卧，松开衣带，注意保暖，或给予温水。重者指压人中、合谷、涌泉等穴。若人事不省、息弱脉细者可配合其他急救措施。2、弯针：出现弯针，可慢慢将针退出，或沿弯曲方向退出，不可用力过猛，以防断针。或使局部肌肉放松后退针。3、断针：浅者可以镊子或止血钳子取出；深者，可略压迫针孔旁皮肤使断针端露出在拔出。更深者需X线定位手术取出。国内外研究现状：水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经和皮肤的

7、特点,它经呼吸道粘膜感染侵入机体,通过血行传播,发生水痘或潜伏于脊神经后根及神经节的神经元内。之后在机体抗力低下时,如恶性肿瘤、外伤、疲劳过度、妊娠分娩、放射治疗、大量应用激素、重症感染等,此种潜伏病毒可再次活动、生长繁殖,使受侵犯的神经节发生炎症及坏死,产生神经痛。同时病毒沿神经纤维传播到皮肤,产生群集的小水疱。疱疹愈后多数可获得终身免疫。国内外研究现状：近年来,针灸治疗带状疱疹取得了较为丰富的临床经验,其方法多种多样,可根据病人的体质、病情的轻重、发病的部位来选用针刺、拔罐、灸法等不同的疗法,也可配合药物治疗。在临床中发现,发病年龄越大、疱疹越

8、多、病程越长,则越难治愈,因此,在发病早期用针灸配合其它疗法可以及早地减轻疼痛,缩短病程。通过大量报道不难看出,大多主要采