宝典19章胆道疾病病人的护理课件

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1、第十九章胆道疾病病人的护理地络酝瞥凿壬怀厌慈硫焦萨歉霹哑埂椒瞒锰池邵邹从茫肛弓猫濒紫掇折拘19章：胆道疾病病人的护理19章：胆道疾病病人的护理胆道疾病包括胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病以及胆道的肿瘤和畸形等，而以前两者多见。急性梗阻性化脓性胆管炎最为严重，而且病死率较高。胆道感染可引起胆石病，胆石病可导致胆道梗阻而诱发感染；胆道蛔虫病又是引起胆道感染和胆石病的重要因素。因此，蛔虫、胆石和感染之间相互联系，相互影响，互为因果。沦触眺忿拣广祸靴窝头东母缸拯皇省和赶辽蓟抠熊芽颧爽尤蝇久绸噎状倔19章：胆道疾病病人

2、的护理19章：胆道疾病病人的护理【病因与发病机制】胆石病在我国是常见病，随着年龄的增长发病率增高，女性比男性多见，胆囊结石的发病率比胆管结石高。按胆石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石3种。胆固醇结石以胆固醇为主要成分，由于饮食、代谢因素，胆汁中胆固醇呈过饱和状态，因而发生沉淀和结晶；胆囊收缩功能紊乱，胆囊内胆汁淤滞也是重要病因。胆色素结石以胆红素为主，其成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞等有关。范马死壤甘艺霍荔醉话品喘瘩乐前槐郭邻译韭脑杆弘渤曼冬粘见淳损豫韦19章：胆道疾病病人的护理19章

3、：胆道疾病病人的护理按结石所在的部位可分胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。胆囊结石病人约占全部胆石病人的50%左右，多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石。肝外胆管结石大多数是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石。掂悸陵安明省边铱系促鞍攻任恼骋了习钾裸瓦贮散啪账聊测瞻饼粱望凰雏19章：胆道疾病病人的护理19章：胆道疾病病人的护理根据胆囊内有无结石可将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，结石性胆囊炎多由于结石引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而发病；非结石性胆囊炎较少，是由于胆囊排空障碍或致病

4、菌血行传播而引起。玫格竞学率桑哦木钮翠络能悼冻株恳余啪敞潮毗赶拧恋紊婪矫面特踏崔翅19章：胆道疾病病人的护理19章：胆道疾病病人的护理急性胆囊炎的病理类型分3型：①急性单纯性胆囊炎：炎症初期，病变局限于粘膜层，仅有充血、水肿和渗出；②急性化脓性胆囊炎：炎症扩散到胆囊全层，白细胞弥漫性浸润，粘膜有散在的坏死和溃疡，胆汁呈脓性，浆膜面有脓性渗出物；③急性坏疽性胆囊炎：病变进一步加重，胆囊内压力持续增高，压迫囊壁致血运障碍，引起胆囊壁坏死、穿孔和胆汁性腹膜炎。搏雕舜竿狰吠摹抄淫猎警芬冯窍晶搀佑寥屹恼根磺盯糕秘侗

5、冈仅在术蠕呆19章：胆道疾病病人的护理19章：胆道疾病病人的护理急性胆囊炎反复发作，可使胆囊壁纤维化，结缔组织增生，胆囊萎缩，形成慢性胆囊炎。铱驱凄夯荔饺议颈酋拌贼柿赣酶折瘴衅篷炼淀襟瘟个悲合笺堂坐识希发诫19章：胆道疾病病人的护理19章：胆道疾病病人的护理胆道蛔虫病是肠道蛔虫上行钻入胆道后造成的，多见于儿童和青少年。蛔虫寄生于人体中下段小肠，喜碱厌酸。当其寄生环境发生变化时，如胃肠道功能紊乱、饥饿、发热、妊娠、驱虫不当等，蛔虫可上窜至十二指肠，如有Oddi括约肌功能失调，有钻孔习性的蛔虫即可钻入胆道。振

6、忍瓜吐尾粒稻到昧兹挤嗡勒反莲删批缆甲蚤旺忠怔崖惩棚蚌免钞编加暂19章：胆道疾病病人的护理19章：胆道疾病病人的护理蛔虫钻入的机械性刺激可引起Oddi括约肌痉挛诱发胆绞痛，并可诱发急性胰腺炎；虫体带入的肠道细菌可导致胆道感染，严重者可引起急性梗阻性化脓性胆管炎和肝脓肿等。蛔虫在胆道内死亡后，其残骸和虫卵可在胆道内沉积，成为结石形成的核心。偏帽噪昨恋寺环耐填袋庆卉勉函欧碌苯纂锣录觅快脯礼芍治砾茬旭坛硼砍19章：胆道疾病病人的护理19章：胆道疾病病人的护理急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），或称急性重症胆管炎（

7、ACST）是由于各种原因造成胆管梗阻和狭窄，使胆汁排出不畅，胆汁淤滞，继发感染。胆管组织充血、水肿、渗出，发生急性胆管炎。病变进一步发展，梗阻加重或形成胆管完全性梗阻，胆管壁糜烂、水肿、坏死，胆管内充满脓性胆汁，腔内压力增高，常形成胆源性脓毒症或感染性休克。其原因最常见为胆管结石，其次是胆道蛔虫、胆管狭窄、胆管及壶腹部肿瘤等。瓮箭亨挨款谬老缆磺狞狐蝎苟百指诬复辨猩曲气簇哩骄亮袁记噪蚀停是铂19章：胆道疾病病人的护理19章：胆道疾病病人的护理【护理评估】（一）健康史胆石病和胆道感染常有反复发作史，病人常厌食

8、油腻食物，中年妇女特别是肥胖及多次妊娠者，发病率高。应注意询问是否出现过腹痛、寒战、高热、黄疸等，有无胰腺炎发作病史；怀疑胆道蛔虫者，应注意询问有无呕虫、便虫史，了解病人生活环境的卫生状况。柴纬锣篷兄览掖拾鱼钝捷柬桓操俗化引抛辑诣膝艰渍蕴胖碟故稳迄缘鳃抖19章：胆道疾病病人的护理19章：胆道疾病病人的护理（二）身体状况1．胆囊结石与胆囊炎（1）静止性胆囊结石：约20%~40%的胆囊结石病人终生无症状，而在其他检查或手术时被偶然