农村医疗卫生服务体系建设的财政支持问题的研究___以山东省为例

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1、山东农业大学硕士学位论文中文摘要中国是一个发展中的农业大国，“三农”问题是构建社会主义和谐社会的重要组成部分，没有农业的发展就没有国家的发展，没有农村的稳定就没有国家的稳定”。农村医疗卫生服务体系，作为农村社会保障制度的重要组成部分，对于农村的稳定和经济持续发展尤其具有重要的现实和长远意义，引起国家的高度重视。温家宝总理在第十一届全国人民代表大会第四次会议上的政府工作报告中，把“完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务”作为主要任务来抓。不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也不符合构建社会主义和谐社会的要求。本文运用规范与

2、实证分析法、比较分析法、定性与定量分析相结合的方法，选取山东省为典型案例，对农村医疗卫生服务体系建设的财政支持问题进行了较系统的分析。通过分析研究，得出以下主要结论：（1）财政支持在农村医疗卫生服务体系建设中具有重要的作用:一是促进农村医疗卫生服务体系的建立健全；二是提高农村医疗卫生服务质量，更好地保障农民健康；三是减轻农民负担，促进经济发展；四是促进新农村建设，实现社会和谐稳定。（2）总体来说，农村医疗卫生服务体系以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇医疗卫生机构为中心、村医疗卫生机构为基础构成。县级医疗卫生机构作为整个服务体系的医疗卫生龙头，主要负责基本医疗服务及危

3、重急症病人的抢救，并承担对乡镇医疗卫生机构、村医疗卫生机构的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇医疗卫生机构负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村医疗卫生机构的业务管理和技术指导；村医疗卫生机构承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。（3）通过财政支持的不断加强，山东省农村医疗卫生服务体系逐步向完善的方向发展，较好地保障了农民健康，促进了农村社会稳定。但是，山东省农村医疗卫生服务体系建设财政支持依然存在很多问题：一是农村医疗卫生服务体系建设的财政支持比重较小；二是农村医疗卫生服务体系建设的财政支持结构不够合理；三是农村医疗卫生

4、服务体系建设的财政支持的资金运用效率不高。产生这些问题的原因是多方面的，直接原因是财政分权改革使农村医疗卫生服务体系建设的责任偏移；财权与事权不相称，基层财政对农村医疗卫生服务体系建设支出乏力。根本原因是农村医疗卫生服务体系建设的财政支持投入缺乏有力的政策保障；地方政府职能目标的偏离；政府的财政职能转换没I“山东农业大学硕士学位论文有到位。深层原因是宏观制度环境的约束。（4）农村医疗卫生服务体系建设中财政支持目标应是完善农村医疗卫生服务体系，健全农村医疗卫生服务网络，使之能够成为广大农民健康水平的有力保障，使之成为社会主义新农村的有力支撑，使之成为构建和谐社会的

5、有生力量。以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院为中心，以村医疗卫生机构为基础，以农村居民为服务对象，着力加强农村医疗卫生服务体系建设，从根本上提高农民的健康水平。（5）强化农村医疗卫生服务体系建设的财政支持应该在坚持公益性质上的原则下，采取以下措施：一是构建合理完善的地方财政体制；二是优化财政支持资金来源，加大政府财政支持力度；三是建立财政支持资金监管机制，提供资金利用效率；四是统筹城乡卫生资源促进农村医疗卫生服务能力提升；五是充分发挥市场与杜会的力量，积极探索农村卫生服务供给的多元途径。同时，应该完善政府卫生投入立法；制定与农村医疗卫生服务体系建设相配套的政

6、策；努力降低农民就医成本。关键词：农村医疗卫生服务体系；财政支持；政策与措施II山东农业大学硕士学位论文AbstractChinaisadevelopinglargeagriculturalnation,the"threeissuesconcerningfarmers"isanimportantcomponentofconstructingthesocialistharmonioussociety,"thedevelopmentofagricultureisthebasicofnationaldevelopment,thecountryisnotstablewi

7、thouttheruralstability".Asanimportantpartoftheruralstability,ruralhealthservicesystemhasaparticularlyimportantrealisticandlong-termsignificanceforruralsocialsecuritysystemandforsustainedeconomicdevelopment,causedtheattentionofthenation.PremierWenjiabaoonofthe11thNationalPeople'sCongr

8、essonthefour