正常心电图见习课_2课件

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1、正常心电图见习课请按班级就坐每人一份实习报告单两人共用一份心电图实习图和分规。请爱护心电图实习图，不能涂写，课后回收。阅图分析方法掌握正规的测量与分析方法培养良好的读图顺序一、一般性阅图二、判断心律及心率三、常规测定四、按顺序测量各波形五、作出诊断及建议一、一般性阅图心电图纸与换算单位宽：表示时间心电图记录速度：25mm／秒，1mm=0.04秒精确到1/4即0.01秒高：表示电压定标电压：1mV=10mm，1mm=0.1mV精确到1/4即0.025mv测量原则1、等电位线：一般选用两个TP段的连线为等电位线；心率快时，以两QRS起点的连线作为等电位线。等电

2、位线以上的为正向波，等电位线以下的为负向波。2、振幅测量正向波的高度从等电位线的上缘垂直至波顶；负向波从等电位线的下缘至最深点。精确到1/4即0.025mv测量原则3、间期测量：时间测量：从起点的内缘到终点的内缘选波形最清楚、间期最大的导联测量；如P波、P-R间期，一般选Ⅱ导联，Q-T间期选V3测量。同步导联各间期的时间一致P波PR间期QRS波QT间期时间测量：从起点的内缘到终点的内缘精确到1/4即0.01秒二、判断心律及心率心律：首先寻找Ｐ波，看P波方向，确定主导心律，正常时为窦性心律。心率=60/P-P或R-R间期心房率：P-P间期心室率：R-R间期四

3、舍五入取整数。两者必须在同一个心动周期测量，正常时心房率=心室率。右图：窦性心律心房(室)率（19个小格）79次/分三、常规测定QRS电轴P-R间期Q-T间期三、常规测定：QRS电轴测定目测法：看Ⅰ导联和Ⅲ导联的主波方向尖对尖→向右偏口对口→向左走右图：两导联主波均向上，故电轴为不偏三、常规测定：P-R间期：P波起点的内缘到QRS波群起点的外缘（即PR终点的内缘）,取P波明显且有Q波的导联，一般选Ⅱ导联。右图：（4.5个小格）P-R间期：0.18秒Q-T间期：QRS波群起点的内缘到T波终点的内缘。右图：（8.75个小格）Q-T间期：0.35秒四、按顺序测量及

4、分析各波形PQPSST段T波U波包括形态、方向、电压、时间P波：方向:I、II直立,aVR导联倒置时间<0.12秒电压:肢导联(II、III、aVF)≤0.25mV，胸导联(V1～３)≤0.20mV右图时间：（2.5小格）0.10秒电压(II导)：（2小格）0.20mVQPS波群：命名波型电压超过0.5mV者,用大写字母表示;小于或等于0.5mV者,用小写字母表示.正向--R波R--后负向--S波R--前第一个向下--Q波无R波(全部为负向波)称QS波两个R波时，后者称R‘两个S波时，后者称S'QRS波群：正常值胸导联比例：V1：R/S<1V5：R/S>

5、1时间：<0.12秒电压：左室面：Rv5≤2.5mVRv5+Sv1≤4.0mV(男)≤3.5mV(女)右室面：Rv1≤0.7mVRv1+Sv5≤1.2mVQRS波群：左图比例：V1R/S<1V5R/S>1时间：0.08秒电压：左室面：Rv5=1.2mV，Rv5+Sv1=2.4mV右室面：Rv1=0.3mV，Rv1+Sv5=0.8mVST段：以R波为主导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6正常ST段形态一般为上斜形。ST段偏移的测量点：J点后0.06~0.08秒处至等电位线的垂直距离以R波为主导联ST段下移<=0.05mVST段上移<=0.1mVT波以R波为主导联

6、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6Ｔ波方向和主波方向一致，大于同导联Ｒ波1/10→直立五、作出诊断及建议综合心电图表现，结合临床分析1.心律诊断：窦性心律2.图形诊断：正常心电图报告者：******日期：2010年11月8日正常心电图见习课课间不休息，现场指导、解答。请爱护心电图实习图。姓名***性别男年龄28岁编号临床诊断：心电图特征：心律：窦性心房率：81次/分PR间期：0.16s电轴：正常心室率：81次/分QT间期：0.36s正常心电图见习报告单P波方向：I、II直立avR倒置；时间：0.10s；电压：II0.20mVQRS波群：命名：IrsIIqRsII

7、IqRsaVRQraVLrsr’aVFqRsV1rSV2RSV3RSV4RSV5qRsV6qRsQRS波群：比例：V1R/S<1V3R/S>1V5R/S>1时间：0.08秒电压：Rv5=1.6mV，Rv5+Sv1=2.6mVRv1=0.3mV，Rv1+Sv5=0.6mVST段（以R波为主导联ST段）移位：无Ｔ波（以R波为主导联ST段）改变：无异常表现：无心电图诊断：1、窦性心律2、正常心电图报告者：***谢谢！