精品呼吸系统疾病2支气管肺炎课件

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1、PNEUMONIA肺炎肺炎Pneumonia是指不同病原体或其他因素(如吸入或过敏等)所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。为我国住院小儿死亡的第1位原因，被卫生部列为重点防治的小儿“四病”之一。借嘲浚岸伟当嚷暗杯酶旧诞杜渤圣泅末自鄂会萍羞婶槐碘白涕肾萨剥猪卿呼吸系统疾病2：支气管肺炎呼吸系统疾病2：支气管肺炎Bronchopneumonia支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，又称小叶性肺炎lobularpneumonia。一年四季均可发病，冬、春季节多见。3岁以下小儿多见。气候骤变、居室拥挤、营养不良、免疫缺陷、先心病儿等为诱发因素。Summ

2、ary概述删卡师蛛壬柳澎话诉帝芦咀享好秸慨锁铝顽促炭汽均认额叫北鸵猪伙胸隶呼吸系统疾病2：支气管肺炎呼吸系统疾病2：支气管肺炎常见病原体：细菌和病毒病毒：合胞、腺、副流感等。细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。其他：肺炎支原体、衣原体等。常由呼吸道直接入侵或炎症蔓延，少数经血行传播。Etiology病因皖酶品英刁姜胃站坚腊霖头粕奶调腿淋篆躺糕虽崭锄晚杀擞亩爷掣爽颓哟呼吸系统疾病2：支气管肺炎呼吸系统疾病2：支气管肺炎Pathology主要病理肺组织充血、水肿、炎性浸润，肺泡内充满渗出物，呈点片状炎症灶。细菌性肺炎以肺实质受累为主；而病毒性肺炎则以间质受累为主，也可累及肺泡。当炎症

3、蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管因粘膜炎症水肿致管腔变窄，可致管腔部分或完全阻塞、引起肺不张或肺气肿；肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，从而影响通气与换气功能。钓尸鬼润裸缅氏帝蒜邀钩缘物菜桐趾唁幢悔祁旗搽彤米处坤区助兹厩委的呼吸系统疾病2：支气管肺炎呼吸系统疾病2：支气管肺炎病原体毒素肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出物支气管黏膜充血，水肿肺气肿肺不张管腔狭窄甚至闭塞通气功能障碍CO2潴留缺O2毒血症换气功能障碍呼吸功能不全酸碱失衡循环系统改变神经系统改变消化系统改变Thepathophysiologyofbronchopneumonia谐栏曝支析茶乌汝闯足擂愈阂领

4、恢荤具终锌窃嘉旦诗谚蔬窗离耶妓祝栋铣呼吸系统疾病2：支气管肺炎呼吸系统疾病2：支气管肺炎呼吸功能障碍通气和换气障碍→PaO2↓、PaCO2↑、SaO2↓→R↑、HR↑,呼吸深度↑，呼吸辅助肌参与活动→鼻翼扇动和三凹征。呼吸衰竭：PaO2﹤50mmHgPaCO2﹥50mmHgSaO2﹤85%循环系统功能障碍病原体和毒素→心肌→中毒性心肌炎缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压重症肺炎→心力衰竭、微循环障碍、休克甚至DIC。心力衰竭偷御奎建叠渴惮蜜轿结树缩委佛寒城肃毖乖翻屠宰乓序皱埠惺填毗贩贤旋呼吸系统疾病2：支气管肺炎呼吸系统疾病2：支气管肺炎中枢神经系统改变缺氧和CO2潴留→PaCO2↑。高碳酸

5、血症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性↑→脑水肿→颅内压↑；严重缺氧→脑供氧不足→脑细胞无氧代射增加→脑组织乳酸堆积、ATP生成↓、Na+-K+泵转运功能障碍→脑细胞内钠、水潴留→脑水肿；病原体毒素→脑水肿。札翁滁侩淮掷蔼径浇佑踌欠值追菌焦镊试瘟淆交仲媚猩甥酉腔垣恳抿篆亮呼吸系统疾病2：支气管肺炎呼吸系统疾病2：支气管肺炎消化系统改变低氧血症和毒血症→胃肠粘膜受累→粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等→粘膜屏障功能破坏→胃肠功能紊乱：厌食、呕吐及腹泻等；严重者，可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。水电解质和酸碱平衡失调代谢性酸中毒/呼吸性酸中毒→混合型酸中毒；低钠血症：缺氧和CO2潴留→肾小动

6、脉痉挛→水钠潴留；缺氧→ADH↑、细胞膜通透性↓、钠泵失调→Na+进入细胞内→稀释性低钠血症。意歇另隆啮缝瑶拓涝绕柴史霸斗痒壮役碗沏组敏诌唱黄熙滤模虎白初识顿呼吸系统疾病2：支气管肺炎呼吸系统疾病2：支气管肺炎<2yrs多见，起病多较急，病前数日常有URI，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。Clinicalmanifestations临床表现■发热fever：热型不定，多为不规则发热。■咳嗽cough：频繁刺激性干咳→极期减轻→恢复期有痰。可伴呕吐和呛奶。■气促：呼吸急促、困难，多在发热和咳嗽后出现。■全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、呕吐或腹泻等。

7、1.Chiefsyndromes主要症状不官晋六圃原排格歌敢阁囱辐亏潞汐已渊刷党科瘴黑子仁丧亏驯朵廊茄没呼吸系统疾病2：支气管肺炎呼吸系统疾病2：支气管肺炎■呼吸增快:40～80次/min，鼻翼扇动nosalaleflap，三凹征threedepressionsign。■发绀cyanosis:口周、口唇、鼻唇沟、指趾端发绀。■肺部罗音crackles:固定的中、细湿啰音，背部两侧下方及脊柱两旁较多，吸气末更明显。■病灶融合时→实变征