产力异常 ppt课件

《产力异常 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、产科学基础人民卫生出版社作者名何亚飞单位濮阳市卫生学校第十一章异常分娩（abnormollabor）目录1.产力异常2.产道异常3.胎儿异常《产科学基础》第十一章产力异常（宫缩乏力/过强）骨产道／软产道异常胎位／胎儿发育异常难产胎儿产力产道正常分娩异常分娩人卫出版社《产科学基础》第十一章重点难点重点：子宫收缩乏力的临床表现及处理原则；骨产道异常的类型及处理原则；持续性枕后位及枕横位、臀先露、肩先露的诊断及处理。难点：产道异常与胎位异常的诊断及处理《产科学基础》第十一章异常分娩又称难产，产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素在分娩过程中相互影响，任何一个

2、或一个以上因素发生异常，或各因素间不能相互适应，导致分娩过程受阻，称为异常分娩。《产科学基础》第十一章导入情景王女士，38岁，怀孕足月。昨日出现腹痛，大约10分钟1次。今天早晨8点因腹痛变频，约5分钟1次，来住院，上午10点医生告知宫口开大10cm，由于年龄较大，非常紧张焦虑，忧心忡忡，担心不能顺产，下午4点医生给她检查，说宫口开大3cm，未破膜，宫缩6~7分钟1次，持续30秒左右。问题：1、请判断该产妇产程进展是否正常。2、为该产妇采取恰当的处理措施。第一节产力异常产力的主要力量是子宫收缩力。子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，

3、称子宫收缩力异常，简称产力异常。临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性和不协调性。以协调性子宫收缩乏力最常见。《产科学基础》第十一章第一节产力异常的分类:宫缩乏力协调性（低张性）不协调性（高张性）多为原发性多为继发性宫缩过强协调性-不协调性急产（产道无阻力时）病理缩复环（产道有阻力时）强直性子宫收缩子宫痉挛性狭窄环人卫出版社《产科学基础》第十一章第一节一、子宫收缩乏力【病因】子宫收缩乏力多由几种因素综合引起。1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响《产科学基础》第十一章第一节【临床表现

4、及诊断】①子宫收缩具有节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫腔压力低，宫缩持续时间短，间歇期长而不规律，宫缩＜2次/10分钟。②子宫收缩达高峰时，用手按压子宫底部仍可出现凹陷。此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力，常在第一产程活跃期后期或第二产程出现。③常见于中骨盆和骨盆出口狭窄或持续性枕横位、枕后位等。④此种子宫收缩乏力因宫缩高峰时宫腔内压力低，又称低张性宫缩乏力,对胎儿影响较小。《产科学基础》第十一章第一节1.协调性子宫收缩乏力（低张性）①子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性，甚至极性倒置。②宫缩时子宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完

5、全松弛，属无效宫缩。③产妇自觉下腹部持续性疼痛、拒按、烦躁不安，严重者出现脱水、电解质紊乱等。④因宫缩间歇期宫腔内压力比正常宫缩间歇期高，故又称高张性宫缩乏力。可出现胎心率不规律、胎儿窘迫。⑤此种宫缩乏力多属原发性宫缩乏力，应与假临产鉴别。《产科学基础》第十一章第一节2.不协调性子宫收缩乏力（高张性）3.产程曲线异常（1）潜伏期延长：潜伏期超过16小时称潜伏期延长。（2）活跃期延长:活跃期超过8小时称活跃期延长。活跃期宫颈口扩张初产妇＜1.2cm/h、经产妇＜1.5cm/h，提示活跃期延长。（3）活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口停止扩张＞4小时，称

6、活跃期停滞。（4）第二产程延长：第二产程初产妇＞2小时，经产妇＞1小时，称第二产程延长。《产科学基础》第十一章第一节（5）胎头下降延缓：在宫颈扩张减速期及第二产程时，胎头下降速度初产妇＜1cm/h、经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。（6）胎头下降停滞:减速期后胎头下降停止＞1小时，称胎头下降停滞。（7）滞产：总产程超过24小时称滞产。《产科学基础》第十一章第一节【对母儿的影响】1.对产妇的影响（1）体力衰竭（2）生殖道瘘（3）产后出血（4）手术产率增加2.对胎儿的影响（1）手术助产率升高（2）新生儿产伤、颅内出血、窒息发生率增加（3）不协调性子宫收

7、缩乏力易发生胎儿窘迫《产科学基础》第十一章第一节【预防】（1）注意对孕妇进行产前教育，进入产程后，重视解除产妇的思想顾虑和恐惧心理。（2）使产妇了解分娩是生理过程，增强产妇对分娩的信心。开展导乐或家属陪伴分娩。（3）待产过程中鼓励进食，必要时静脉补充营养。（4）避免过多使用镇静药物。（5）注意检查有无头盆不称和胎位异常。（6）指导产妇及时排空直肠和膀胱，必要时可灌肠及导尿。《产科学基础》第十一章第一节【处理】1.协调性子宫收缩乏力首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常。估计能从阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。（1）第一产程1）一般处理：心理指导，

8、消除产妇对分娩的顾虑，指导休息、饮食及大小便。对不能进食者静脉补充营养，排尿困难者及时导尿，必要时用温肥皂水