护理安全管理ppt课件_2

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1、护理安全管理首都医科大学附属北京安贞医院李雪梅1与0的关系10000000护理安全在实施护理工作的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理、结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为什么倡导护理安全医院首先必须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则。——南丁格尔（1895）1999年美国：每年因医疗差错而死亡的人数达98000人，居十大死亡原因的第八位。一些国家的研究显示：每10名住院病人中就有1人遭受一些可预防的致残甚至死亡的伤害。为什么倡导护理安全99年医疗差错调查：在差错比例中，医生占38%；护士占38%；药剂师占11%，在其他差错中，2%源于护士。美国联合医院

2、委员会1995-2005年对3548例安全引发的问题进行了分析：住院病人自杀手术部位错误用药错误为护理安全的努力2002年世界卫生大会提出：“患者安全需要受到所有国家的重视”。2004年成立“患者安全世界联盟”《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》出台背景之一：卫生行政部门充分认识到：护理工作与病人安全关系密切。为护理安全的努力创建人民满意医院暨医院管理年的宗旨：质量安全服务21世纪健康新系统六个主要目标中首要目标：安全常见的安全问题院内感染手术部位错误与呼吸机相关的死亡与伤害给药错误跌倒输血错误院内自杀约束病人引起不良后果通过护士的努力，可以减小到最小范围！安全问题的相关因素7

3、5——80%来自系统的失误：违反操作流程责任归属不清不重视安全问题低估危险的严重程度不能吸取教训不能改善系统缺陷缺乏处理危险情况的准备安全问题的相关因素护理人员对法律认识的局限性人力资源配置的未满足性对可能引发的结果意识的欠缺性工作流程与实际情况的不符合性护理知识技能的滞后性沟通技巧的匮乏性安全问题的相关因素由一连串的失误造成的：安全问题的出现不是偶然的一定存在护理缺陷切断，就会避免，因为一个人不可能不犯错误。一定违反了护理操作流程和制度护理安全—体现“四心”安贞医院的护理理念：“以人为本，体现爱心、细心、耐心、责任心”。在“四心”中，责任心是占第一位的。护理安全与护士的责任心是密不可分的社

4、会学家戴维斯说：“放弃了自己对社会的责任，就意味着放弃了自身在这个社会中更好的生存机会”心外科的特点专业本身具有高风险性心外科医疗水平发展迅速医疗设备尖端、复杂危重患者增多高龄患者增多患者和家属的期望值在不断增加医务人员执业风险机制尚不健全心外科护理安全管理病人安全管理：床刹床档床头卡手牌病人过床、转运时的安全对有潜在风险的病人要进行有效的约束病人钱、物的保管使用床档、约束带的病人也必须小心！心外科护理安全管理药品安全管理：危险药品有标识：15%氯化钾、10%氯化钠、阿端。危险药品单独放置静脉、口服药分开放置允许反复使用的药物要注明开启或配置时间无过期药品特殊药必须有标识毒麻药品的管理抗凝药

5、、抗免疫排异药的应用（病人和家属的强化教育）心外科护理安全管理输液安全管理：液体现用现配开启的液体注明时间在规定时间内使用（封管液、抗生素）套管针留置时间符合要求贴膜随脏随换注意药物的配伍禁忌和特殊药的要求同时多种药物入小壶或静推，要有一定的间隔。精密输液器的使用输液量的控制心外科护理安全管理物品安全管理：对过期或即将过期的物品保持高度的警惕对各种仪器的使用、清洁、保养、维修要做到心中有数，维修或保养要有记录。有损坏的物品或仪器，一定要及时维修。处于备用状态时，必须是完好的！急救物品必须定点放置，完好无损！心外科护理安全管理采血安全：从条码粘贴位置正确、选择采血管正确开始输血安全：从配血开始

6、输血时，一定要核对病人的原始血型，并且询问病人是否知道自己是什么血型。在输血记录单上，记录开始和结束时间，签名。记录有无输血反应心外科护理安全管理严格执行查对制度（按部就班）交接班制度（重点病情、所有的管路、治疗、护理措施等、防范措施）分级护理制度护理文件书写规范（有始有终、尤其抢救过程）对护理安全的正确认识对本质的认识：不是单纯为了减少而减少而是为了减少对病人的伤害护理安全的核心永远是病人对护理行为安全的建议学会找出工作中最具危险的事情让病人感到安全对问题的分享（无过错护理缺陷报告制度第一条）当你准备实施护理行为时：你正确的评估病人了吗？你与病人进行有效的沟通了吗？当你在工作中产生疑问时：

7、你设法把疑点消除了吗？你在工作中常常会希望别人为你堵住漏洞吗？对护理行为安全的建议对已经发生的问题应该明白：发生了什么事情？它是如何发生的？它为什么会发生？从中得到了什么启示？当你面对危重病人时你是否有：评估病人潜在风险的意识？掌握病人最需要解决的问题？你的护理技能是最有效的？发生紧急情况时你的应对措施？对护理安全管理的建议护士的安全管理：加强安全与法律纠纷关系的教育专业理论知识技能的不间断培训，培养临床型护