以病人為中心 的醫療品管

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1、以“病人為中心”的醫療品管臺北醫學大學醫學院麻醉學科陳大樑教授以病人為中心的醫療行為1.有效性(Effectiveness)在最好醫療照護下可達到最大健康改善的能力。2.效率(Efficiency)在不犧牲可達成的健康改善原則下，降低醫療照護成本的能力。3.適合性(Optimality)權衡成本及醫療照護效果，以期達到最有利的平衡狀態。醫療服務品質六大特質4.接受性(Acceptability)必須符合病人及其家屬和社會的願望、欲望及期望。5.正當性(Legitimacy)必須符合社會倫理、價值觀及法律的規定。6.公平性(Eq

2、uity)確保每個人皆能公平合理地接受醫療照護及其所帶來之效益。醫療服務品質六大特質醫療品質之評估一.結構(Structure)：物料、人力、組織架構。麻醉機、Monitor與開刀房間數的配合，相關Monitor的配備齊全。麻醉專科醫師與麻醉護士人數與開刀房間數的比，及其他醫事人員的配合等。二.過程(Process)：求醫過程及治療行為。麻醉前的評估、麻醉中的照護、手術後恢復室及病房的照顧。三.結果(Outcome)：照護成效、滿意度。麻醉前病人的心理支持、麻醉後病人甦醒清醒、減輕手術後的疼痛、Mortality&Morbid

3、ity率下降。技術品質(TechnicalQuality)功能品質(FunctionalQuality)機構品質(CorporateQuality)醫療服務品質(HealthServiceQuality)醫療服務品質1.技術品質(TechnicalQuality)醫護人員其專業能力(Competence)-病患得到的醫療服務。2.功能品質(FunctionalQuality)將醫療服務提供給病患之整體環境、態度、方法。技術品質=專業能力(TechnicalQuality)(Competence)技術品質:結構1.人力配置(人數

4、、資格、與專門技術)。2.訓練計畫。3.評估麻醉後病人合併症的發生率。過程1.診斷的精確度。2.適合的治療。3.純熟的技術。4.麻醉醫師及護理技術人員的配合。結果1.可用之儀器，設備功能狀態之增加或減少。2.病人照護品質之提昇。3.醫療過失糾紛。4.負面事件之頻率及分佈。專業判斷與技術處置技術品質:醫療行為的修正麻醉科的Mortality&Morbidity、QA等統計、檢討與改進。住院醫師訓練課程的完整性。麻醉專科醫師考試的嚴謹。麻醉專科醫師的再職教育。麻醉護士的職前訓練，學理與技能的學習。麻醉護士的再教育課程(

5、由護理人員或麻醉醫師的讀書報告)。相關醫學會的再教育課程。技術品質:醫療行為的修正虛心檢討醫療行為的修正以病人為中心影響功能品質(FunctionalQuality)之要素1.有形因素(Tangibles)：醫院的硬體設備及外觀。2.信譽(Credibility)：醫療品質的形象。3.禮貌(Courtesy)：醫院工作人員的態度，及應對進退。4.可近性(Accessibility)：將醫療行政流程縮減，減少等待的時間。5.對病患的了解(Understandability)：對於醫院服務滿意度的調查。影響功能品質(Functi

6、onalQuality)之要素6.溝通(Communication)：手術前病人的訪視、照會，解釋。7.及時的反應(Responsiveness)：對緊急發生事件的應變能力。8.可信賴度(Reliability)：醫院工作人員的外在形象。9.安全(Security)：醫院設備及病人的隱私。功能品質:結構1.服務人員親切的態度。2.是否配置社工服務人員。3.醫院外觀。過程1.同事間的合作。2.溝通的本質。3.誠實、坦白的對待病患及家屬。4.在醫療進行照護時保持敏銳的同情心。結果1.病患的滿意度、對醫囑的配合度。2.病人情緒精神的

7、平穩。3.病患家屬的滿意度。4.介紹他人及自己繼續來醫院就醫。5.減少醫療過失糾紛。人際接觸功能品質:結構1.乾淨、清潔。2.麻醉科與其他科的配置是否達到方便性。過程1.病患的隱私。2.病患動線效率。3.縮短等待時間。結果1.病患的滿意度、對醫囑的配合度。2.病人情緒精神的平穩。3.病患家屬的滿意度。4.介紹他人及自己繼續來醫院就醫。5.減少醫療過失糾紛。舒適方便性功能品質:醫療行為的修正麻醉科醫療設備的完整性。麻醉科醫、護人員的態度及同感心。麻醉前訪視及評估。顧及病患的隱私權、及隱密性。麻醉中與其他科醫師溝通照護病人。減輕病

8、人疼痛及評估。手術後病人對服務品質滿意度的評估。功能品質:醫療行為的修正視病猶己醫療行為的修正以病人為中心麻醉品質管制與醫療行為的修正1.以病患的需求及期望考量醫療行為的適當性。2.提供病患充份的資訊、安全感及選擇。3.醫療行為的修正以病患的需求為優先考量。4.醫療行為的修正