心肺复苏2007ppt课件

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1、心肺复苏儿科廖若莎心肺复苏概念：指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。生存链生存链—心肺复苏治疗的协作体系最有效的心肺复苏是建立强有力的生存链成人生存链：四“早”——早进入急救系统早初级心肺复苏早除颤早高级心肺复苏初级心肺复苏适应症呼吸停止：溺水、卒中、气道异物、烟熏、会厌炎、药物过量、电击、创伤、心肌梗塞、昏迷等心脏骤停：室颤、室速、心脏静止、电机械分离初级心肺复苏操作顺序评估意识状态启动急症医疗服务系统心肺复苏的ABC——A:Airway开放气道——B:Breathing救生呼吸——C:Circula

2、tion人工循环“D”除颤判断意识轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”如认识：直呼其名无反应：指压人中穴仍无反应：立即行动10秒钟内完成初级心肺复苏开放气道评估：病人无反应放好体位：仰卧于坚实的平面，整体移动抢救者的位置：在病人一侧，进行救生呼吸和胸外按压，并准备操作自动体外除颤器开放气道：——仰头抬颏法：易操作，无外伤者均可采用，特别适于非专业抢救者——托颌法：用于双人操作或颈外伤者昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道徒手开放气道舌和会厌抬举压头抬颏、解除阻塞不仰头托颌法颈椎制动按压下颌-颈椎联合固定手法儿童脊椎固定法颈椎固定装置颈椎和脊椎固定法初级心肺复苏气道异物清除气道异

3、物的识别海氏手法（膈下腹部猛推法）手指清扫：将手指伸至咽喉部清除异物胸部猛压：适用于肥胖或妊娠异物阻塞气道1.突然发生呼吸窘迫伴咳嗽，张口呼吸，吸气性喘鸣(高音调，噪音)或意识丧失、面色青紫。2.意识存在的鼓励连续咳嗽和用力呼吸。3.人工去除异物(1)舌-颌抬高，部分解除梗阻，可除异物。(2)婴儿：背部扣击-胸部按压法a.头低于躯干俯卧于急救者前臂，一并置于大腿上，手托住其下颌支撑头部。b.在两肩胛骨间用掌根向前下方扣击5次。异物阻塞气道c.支撑头颈转换体位至仰卧，用胸外按压手法和位置快速向下按压。d.意识丧失者，尝试人工通气与背部扣击，胸部按压交替。(3)儿童Heimlich手法

4、.意识清楚者：a.站在背后，从腋下环抱患儿躯干。b.拳头的大拇指侧对准患儿腹中线，在剑突下和脐上。异物阻塞气道c.另一手握拳头外，两手快速向上推压，不能触及剑突或肋缘，持续至异物排除或意识丧失。意识不清：腹部推压法a.仰卧，舌-颌抬高位，尝试去除异物。b.先尝试人工呼吸，失败则两腿骑跨并跪于患儿臀部两侧，一手掌根部放于腹部中线，脐上方，肋弓和剑突下部，另一手放于此手上。c.双手快速向上推压腹部，一般进行5次。结束后抬高舌-颌，将异物去除。判断呼吸口对口人工呼吸口对鼻呼吸初级心肺复苏救生呼吸无氧气供应，潮气量10ml/kg（700～1000ml），在2秒钟内送入有氧气供应（>40%）

5、，潮气量可减至７ml／kg（400～600ml），1～2秒钟内送入换气充足的表现是可见到胸部起伏，呼气时可听到或感觉到气流。有脉搏无自主呼吸：20次/分频率，共20次人工呼吸。初级心肺复苏救生呼吸注意事项：注意保持气道通畅单纯进行救生呼吸,每分钟10～12次,间隔4～5秒一次,频率过高会降低冠脉灌注压两次进气期间应使气体彻底呼出起初换气未成功→将头重新调整位置→再作尝试换气→仍不能换气→应行气道异物处理避免胃扩张心跳骤停判断中指触及气管正中部向旁移2~3cm、软组织深处触及颈动脉毛细血管再充盈时间温暖环境中毛细血管再充盈时间应小于2秒认识呼吸衰竭和休克中央和远端血管搏动的触摸认识呼

6、吸衰竭和休克C(循环)：1.评估循环：婴儿脉搏检查法(肱动脉：上臂内侧，肘与肩之间)；儿童脉搏检查法(颈动脉：甲状软骨处，气管与胸锁乳突肌之间凹槽内)。2.脉率<60次/分，体循环灌注不足：胸外按压。C(循环)：4.婴儿胸外按压：(1)仰卧躺在硬的平面；(2)按压部位：乳头连线下一指；(3)按压力度：2-3个手指按压，胸骨下陷为胸廓的1/3-1/2，约1/2-1英寸。(4)按压频率：至少100次/分；与呼吸比5:1。(5)注意按压后放松手指不要移动，建立均匀，平稳按压-放松节律。C(循环)：6.胸外按压与人工呼吸的协调：胸外按压与人工呼吸同时进行，每5次按压，停顿1-1.5s进行人

7、工呼吸，20个循环后再评估，注意胸廓抬起，脉搏恢复。胸部按压部位新生儿的面罩人工呼吸与二指法胸外按压产房外的新生儿心肺复苏新生儿的面罩人工呼吸与环抱法胸外按压产房外的新生儿心肺复苏按压定位1把第一只手的第1、2指放在肋缘下按压定位2沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手放在手指上（胸骨下半部）按压定位3把第二只手直接放在胸骨上的手上按压姿势错误1肘部弯曲错误2手掌交叉初级心肺复苏人工循环胸外按压技术：——手的正确位置和姿势——垂直下压，深度4～5cm——下