中药方剂最佳组合配方综合评价

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1、中药方剂最佳组合配方的综合评价中药方剂最佳组合配方的综合评价.txt我爸说过的最让我感动的一句话：“孩子，好好学习吧，爸以前玩麻将都玩儿10块的，现在为了供你念书，改玩儿1块的了。”小、恢复快、经济。经腹膜后间隙腹腔镜下行肾囊肿切除术,与经腹腔相比各有利弊,根据囊肿的大小以及部位来决定入路。通过38例患者的手术经验,认为经腹腔镜肾囊肿切除术是治疗单纯肾囊肿最佳治疗方法和选择。该方法创伤小,痛苦轻,恢复快,出血少,疗效满意,并发症少,可作为常规开展的方法并广泛应用于临床。312　后腹膜经路腹腔镜肾囊肿切除术,术前B超、彩超、CT、肾盂静脉造影,了解囊肿的位于、大小、囊

2、内容物、囊壁厚薄及肾盂、肾盏是否相通。采用经腹膜后间隙入路进行腹腔镜,不会干扰和损伤腹腔内脏器,但腹膜后间隙仅是一个潜在间隙。手术操作空间小,术中器械易相互干扰,因此需尽量用气囊扩大后腹腔的空间。进入“后腹腔”可观察到侧腹膜、腰大肌、膈肌角及肾周脂肪囊。应先显露腰大肌。为避免损伤腹膜,应沿着腰大肌侧打开Gerota’s筋膜,仔细分离肾周脂肪直到见到“红色肾脏”(肾包膜)。根据CT、B超定位,沿肾表面分离,一般很容易找到蓝色的囊肿。囊肿壁要在直视下尽量切干净,囊壁切除要尽量大,但为避免出血,切缘距实质约5mm。并用电棒将切缘电凝一圈,囊内容物吸完后,可用碘酒擦拭,破坏

3、囊壁内的细胞,减少分泌。必要时填脂肪组织入囊腔。313　经腹腔经路腹腔镜肾囊肿切除术,做好术前准备,术中游离结肠切勿损伤降结肠或乙状结肠及肠系膜,造成肠瘘或系膜血管损伤。牵拉左侧肾囊肿,防止脾脏损伤,动作应轻柔。切开肾前筋膜,严密止血,充血显露肾脏。确定上下极、前后面、内外缘,并根据CT、B超定位,向相应位置游离,则很容易找到蓝色囊肿。囊肿处理同经后腹膜经路腹腔镜肾囊肿切除术。314　积极预防和治疗并发症。腹腔镜手术并发症有大血管损伤致大出血;周围脏器损伤;皮下气肿;伤口感染;呼吸性酸中毒等。本组38例中,术后有皮下气肿2例,未经治疗,自行吸收;伤口脂肪液化红肿1例

4、,经换药、消炎治疗后痊愈。1例为十二指肠瘘,给予保守治疗3个月后痊愈。其余患者未发现其他并发症。腹腔镜手术与开放时间短和术后康复快等。随手术相比,具有损伤小、出血少、随着医疗器械不断发展及手术者操作技能不断提高,并发症会逐渐减少。中药方剂最佳组合配方的综合评价马春武　霍英杰　孙爱峰　　为了在5味中药的种种组合中筛选出具有最佳抗炎疗效的配方,文献以2味药的组合配方为例,用方差分析和多重比较的方法处理实验结果[1],现用秩和比法再次分析此资料。1　资料和方法111　资料来源[1]　将雷公藤(A)、川芎嗪(B)、丹参(C)、黄芩(D)和银杏叶(E)分别制成水煎剂,按照排列

5、组合方法获得31种配方。取昆明种雄性小鼠155只,每组随机取5只进行灌胃处理,2次/d,共5d。实验结束后,处死小鼠,无菌取脾、研碎,用分层液获取单个核细胞,分别用LPS刺激6h,再培养24h后,用ELISA法检测TNPα表达量(U/ml),其中2味药的不同组合TNPα表达量资料见表1。表1　5味药中2味药的不同组合配方TNFα表达量(U/ml)天数(d)ABACADAEBCBDBECDCEDE115215131101231112910137101341014110126101261612410215115129101251012913133101351813910

6、130101291412417315210132101261913110136101321213816127101291012610415410130101271012817134101351014114128101271012713515010128101231012710135101331014010129101281012810112　方法　秩和比法的一般步骤见文献[2]。两两比较时,检验水准调整为α=α总/N,α总=0105,N为两两比较所需的次数[3]。2　结果211　对原始数据编秩　将原始数据按从大到小混合编秩,有相同数据时取平均秩次。表2　5d实验结果

7、的秩和比法分析天数(d)RSRRyRyR的95%CI10154604716444134～5019420148904413741107～4716730148804413141101～4716140149004414341113～4717350153704711243182～50142　　注:α=01005,uαsy=3130212　5d实验结果的分析按公式RSRR=ΣR/mn2(m为天数,n为两味药的不同组合数量)计算秩和比,按公式y=sin21　　作者单位:137000吉林省白城市中医院(马春武);白城市医院(霍英杰);白城卫生职工中等专业学校(孙爱峰)(RSR