胸腔镜治疗肺大泡合并自发性气胸134例临床刍议

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1、胸腔镜治疗肺大泡合并自发性气胸134例临床刍议［摘要］目的该研究旨在探讨胸腔镜微创手术在治疗肺大泡合并自发性气胸中的临床应用。方法整群选取134例于2014年1月一2016年1月入住该院诊治的肺大泡合并自发性气胸患者：依据患者的临床表现对其实施电视胸腔镜微创手术（VATS），对患者临床治疗效果进行观察与分析。结果纳入该研究的134例患者无一例出现死亡，临床治愈率为100%。结论在治疗肺大泡合并自发性气胸过程中，电视胸腔镜手术具有良好的根治效果与较低的复发率，同时还具有切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点。经济有效的胸腔镜治疗手术值得临床上广泛应用与推广。［关键词］胸腔镜；肺大疱；自发性气胸

2、［中图分类号］R5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)09(b)-0041-03［Abstract］ObjectiveThisstudywasdesignedtoinvestigatetheclinicalapplicationofthoracoscopeminimallyinvasivesurgeryinthetreatmentofpulmonarybullaeofspontaneouspneumothoraxcombined.MethodsGroupselect134casesinJanuary2014-January2016admittedtoourhospital

3、fortreatmentofpatientswithspontaneouspneumothoraxbullacombined，accordingtotheclinicalmanifestationsofminimallyinvasivesurgery(VATS)toimposethoracoscope，patientclinicaloutcomesobservationandanalysis.ResultsThisstudyincluded134patients,nocaseofdeath，theclinicalcureratewas100%.ConclusionInthetreatmento

4、fbullaecomplicatedbyspontaneousprocess，thoracoscopehasgoodcurativeeffectandlowrelapserate，butalsohasasmallincision，lesspain，shorterhospitalstayandfasterrecoveryandsoon.Cost-effectivetreatmentofthoracicsurgeryworthyofwideclinicalapplicationandpromotion.[Keywords]Thoracoscope；Bullae；Spontaneouspneumot

5、horax目前临床上常对自发性气胸患者行胸腔引流和开胸手术，不断进步的医疗技术使得电视胸腔镜手术这一新的微创外科手术逐渐代替胸腔引流和开胸手术在临床诊断及治疗胸部疾病中得到了较为广泛的应用。自发性气胸也正属于电视胸腔镜手术这一治疗方法的适应证之一。该研宄以134例于2014年1月一2016年1月入住该院诊治的肺大泡合并自发性气胸患者为研究对象，对其实施电视辅助胸腔镜手术治疗，134例纳入该项研宄的患者均手术成功，且均获得了较好的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取134例纳入标准的肺大泡合并自发性气胸患者均签署了研宄同意书，医护人员在正式治疗前对其性别、年龄、病程等一般

6、资料进行了调查。其中，男性患者为75例，女性患者为59例，年龄18〜61岁，年轻健康的成年人占有最大比例，患者平均年龄为23.5岁。88例患者为初次发病，46例患者有2次或超过2次的发病经历。32例患者曾经接受过胸腔闭式引流手术且复发。胸腔左侧出现肺大泡合并自发性气胸症状的患者为85例，右侧为45例，双侧为4例。患者肺组织萎缩程度25%〜90%。就发病时间而言，最短时间为3h,最长则为14d。胸闷、气短、胸痛是患者在手术前的主要临床表现［1］。在正式实施电视胸腔手术前，医护人员对患者进行了胸片和CT检查，检查结果显示有45例患者由于病情较为严重需先接受胸腔闭式引流术，只有在全身状况好转时方可接

7、受电视胸腔镜术进行治疗。1.2手术方法手术过程中，134例患者均行双腔气管插管与静脉复合麻醉。患者在麻醉诱导过程中极易突发张力性胸内高压，为了应对这一突发情况，对患者行麻醉过程中需有胸外科医师在旁。患者的肺大泡病变需尽最大可能切除，防止患者因病变而产生肺表面漏气或损害患者其余正常肺组织等问题，同时也不可对患者的余肺扩张造成影响。手术过程中，医护人员需引导患者侧卧以便于手术的进行。手术具体步骤如下：