关爱健康病毒性肝炎的病因病情及防治ppt课件

《关爱健康病毒性肝炎的病因病情及防治ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病毒性肝炎杜利勇问题???流行病学特点如何?肝炎病毒标记物（两对半)的临床意义？临床特点？肝炎的诊断思路、鉴别诊断要点？抗病毒治疗的目标、指征、方法？重型肝炎治疗的思路？病毒性肝炎的预防方法？概述多种肝炎病毒引起临床表现基本相似、症状多样化慢性病毒性肝炎可发展为肝硬化，与肝癌的发生密切相关重型肝炎病死率高缺乏特效药物治疗目前甲、乙型肝炎有特异的预防方法【病原学】㈠甲型肝炎病毒（HAV）⒈病毒分类：HAV属于微小RNA病毒科(picornavirus)，嗜肝RNA病毒属(heparnavirus)。⒉结构：单股RNA。甲型肝炎肝炎病毒标记物抗－HAVIg

2、M＋＋－－抗－HAVIgG＋－＋－㈡乙型肝炎病毒（HBV）⒈归类：嗜肝DNA病毒(Hepadnavirus)科中哺乳动物病毒属的一员。⒉形态和结构：HBV颗粒(Dane颗粒)。⑴胞膜：HBsAg在肝细胞内合成，释放到血液循环中。本身无传染性，但有抗原性。⑵核心：有HBVDNA、DNA聚合酶、核心抗原、E抗原。⒊HBVDNA：环状部分双股DNA，长的负链，短的正链。长链(负链)有4个开放读码区（S、C、P和X区）。HBVDNA变异的意义4个开放读码区（S、C、P和X区）均可发生变异。变异影响：诊断、疫苗效果、肝炎慢性化、重型肝炎、肝细胞癌……⒋对抗力：抵

3、抗力很强。100℃10分钟-20℃可保存15年⒍HBV抗原抗体系统乙肝两对半、HBVDNAHBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBeHBcAg抗-HBc习惯写法、读法抗-HBssAbAnti-HBsHBeAgeAg抗-HBeeAbAnti-HBe抗-HBccAbAnti-HBc⑴HBsAg与抗－HBs①HBsAg阳性表明HBV的现症感染②HBsAg持续时间:急性自限性感染1～6周慢性患者或无症状携带者③HBsAg存在的部位：血液、各种体液和分泌物如精液、唾液、尿液等。④抗-HBs:是一种保护性抗体接种乙肝疫苗可产生抗-HBs⑵核心抗原与核心抗体（抗-HB

4、c）①HBcAg的意义：HBcAg为HBV复制的标记。②IgM抗-HBc与IgG抗-HBc:IgM抗-HBc只存在于急性和慢性肝炎急性发作期。IgG抗-HBc低滴度为过去感染的标志;高滴度提示活动性复制。③窗口期：当HBsAg已消失而抗-HBs未出现，只检测到抗-HBc时，称窗口期。⑶e抗原：是HBV活动性复制和有传染性的重要指标。前C区基因发生突变时，HBeAg可为阴性而HBV仍在复制。②抗-HBe：在自限性肝炎时，在HBeAg转阴后，抗-HBe出现，表示HBV复制减少“大三阳”HBsAg(＋)抗-HBs(－)HBeAg(＋)抗-HBe(－)抗-HB

5、c(＋)“小三阳”HBsAg(＋)抗-HBs(－)HBeAg(－)抗-HBe(＋)抗-HBc(＋)其他组合HBsAg(＋)抗-HBs(－)HBeAg(－)抗-HBe(－)抗-HBc(＋)HBsAg(－)抗-HBs(＋)HBeAg(－)抗-HBe(＋)抗-HBc(＋)HBsAg(－)抗-HBs(＋)HBeAg(－)抗-HBe(－)抗-HBc(＋)HBsAg(－)抗-HBs(－)HBeAg(－)抗-HBe(－)抗-HBc(＋)⑷HBVDNAP：具有逆转录酶活性，反映HBV复制⑸HBVDNA：位于HBV核心，与HBeAg同时出现在血液中，称游离型HBVDNA

6、。检测血液中HBVDNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。㈢丙型肝炎病毒（HCV）⒈归类：黄病毒科丙型肝炎病毒属⒉结构：单链RNA基因组。⒊变异性：HCV具有显著的异质性。影响检测、治疗、疫苗制备丙型肝炎标记物：⑴血清免疫学标记：抗-HCV是传染性的标记而不是保护性抗体。抗-HCVIgM仅存在于急性期⑵分子生物学标记：HCVRNA，治愈后消失。抗-HCVIgM抗-HCVIgGHCVRNA㈣丁型肝炎病毒⒈病毒性质：缺陷病毒⒉结构：在血液中由HBsAg包被，内含单股环状闭合RNA组成。⒊抗原抗体系统：只有一个抗原抗体系统⒋标志物：HDAg、抗-HDIg

7、M和抗-HDIgGHDVRNA㈤戊型肝炎病毒⒈结构：基因组为单股正链RNA，有3个开放的读码框（ORF）。⒉动物模型及细胞培养：猕猴和猕猴肝细胞戊型肝炎标记物：抗-HEVIgM抗-HEVIgG不理想滞后【流行病学】㈠传染源⒈患者⑴甲型肝炎：起病前2周至起病后1周排HAV数量最多，起病后30日仍少数患者排HAV。⑵乙型肝炎：急性慢性患者和病毒携带者传染性与HBeAg、DNAP、HBVDNA⑶丙型肝炎：急性患者起病前12日，起病后HCVRNA和/或抗-HCV阳性代表传染性。慢性患者为主要传染源⑷丁型肝炎：慢性丁型肝炎发生在HBV感染基础上，也以慢性患者与携

8、带者为主。⑸戊型肝炎：发病前9日至发病后8日⒉病毒携带者：只有乙、丙和丁型肝炎存在慢性病毒携带