病毒性肝炎防治PPT课件

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1、病毒性肝炎的防治12肝脏位置及功能代谢功能糖代谢蛋白质代谢脂肪代谢维生素代谢激素代谢胆汁生成和排泄解毒作用免疫功能凝血功能其它3病毒性肝炎的概念多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的法定乙类传染病病毒性肝炎主要有5型（甲、乙、丙、丁和戊）甲型和戊型为急性肝炎乙、丙、丁型主要为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌4病毒性肝炎的危害甲肝1988上海暴发流行发病数万人，死亡47人，损失约10亿乙肝病毒携带1亿乙肝病人3000万，1/4病情进展丙肝3000万急性50%--70%转为慢性，20%病情进展戊肝威胁老人

2、和孕妇5病毒性肝炎的危害传染病的前三位（肺结核、肝炎和梅毒）每年死于肝病30多万人每年直接经济损失300～500亿元，是因病致贫、因病返贫的重要原因之一6病毒性肝炎由五种肝炎病毒引起甲肝病毒乙肝病毒丙肝病毒丁肝病毒戊肝病毒五种肝炎病毒7传播途径经口途径甲型肝炎和戊型肝炎主要途径食物和水源被污染可引起爆发流行生活密切接触可引起散发病例8传播途径胃肠道外途径乙肝、丁肝和丙肝主要传播途径输血及血制品母婴传播性接触不洁注射器的使用生活密切接触其他9肝炎的症状全身表现：全身不适、乏力、发热消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐

3、、厌油、上腹部不适等尿黄少数可有关节痛、皮疹等血清病样表现无症状感染常见，肝功能异常为主要表现，少数为重型10甲型肝炎的特点甲肝为自限性疾病，能完全治愈，无慢性化患病主要为儿童冬春季节是发病的高峰患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力11乙型肝炎的特点20～40岁为发病的高峰传染源：急性和慢性乙肝患者5岁以下小儿感染乙肝后大部分无临床症状，易成为慢性乙肝携带者急性乙肝约有5%～10%转为慢性肝炎，一部分可发展为肝硬化和肝癌12丙型肝炎的特点临床上症状、体征常不显著以单项ALT升高就诊者为数不少慢性化率高，丙型

4、肝炎慢性化率达50％-60％与肝硬化、肝癌关系密切丙型肝炎尚无特异性免疫预防措施13丁型肝炎的特点只能感染乙肝阳性的病人我国丁肝感染率1.6%-5%乙肝患者感染丁肝易发展成为重型肝炎、肝硬化丁型肝炎传播途经与乙型肝炎相似14戊型肝炎的特点病情重于甲肝，黄疸发生率高，病情恢复较甲肝慢易于发生淤胆，使黄疸居高不下戊肝严重威胁老人和孕妇孕妇特别是中晚期妊娠妇女罹患戊型肝炎时往往后果严重，死亡率可达20%—30%无预防型疫苗，无患病后终身免疫15急性病毒性肝炎的治疗一般治疗：休息、营养护肝治疗：选用1～2种药物即可抗病

5、毒治疗：一般不需要16慢性肝炎的治疗抗病毒调整免疫保护肝细胞抗纤维化心理治疗17重型肝炎（肝衰竭）治疗早诊断、早治疗无特效药物，需综合治疗(包括药物、人工肝支持系统及肝移植等)积极防治各种并发症18病毒性肝炎的预防对传染源的预防对传染途径预防对易感人群预防19管理传染源对病人要做到早发现、早隔离、早报告甲肝、戊肝自发病起隔离3周或症状消失且肝功能指标正常后1周。20切断传播途径(甲型和戊型肝炎)21饮用水管理：自来水要按规程消毒，井水也要定期消毒，不喝不符合卫生标准的饮用水。粪便管理：甲肝病人的粪便用一份20%

6、的漂白粉澄清液与一份粪便拌匀进行消毒，便器用3%—5%的漂白粉澄清液浸泡60分钟。饮食卫生：养成饭前便后洗手的卫生习惯，提倡分餐制，共用餐具要消毒，不要生食贝壳类水产。切断传播途径(甲型和戊型肝炎)22切断传播途径（乙、丙、丁型肝炎）防止血源传播：严格筛选献血员，保证血液和血制品质量，不输入未经严格检验的血液和血制品。理发、刮脸、修脚、拔牙、耳垂穿孔、穿刺和纹身等用具也应严格消毒，不与他人共用牙刷、剃须刀和理发器具。进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗23保护易感人群甲、乙、戊肝可以

7、接种疫苗预防。丙、丁型肝炎无疫苗特效预防。24易感者均可接种，新生儿应进行普种(出生后24h内)全程接种共3针，按照0、1、6个月程序对乙肝阳性母亲的新生儿，24h内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗乙型肝苗：25乙肝疫苗是预防控制乙肝最经济有效的手段，接种前可以不复查乙肝病毒感染标志物。目前国内外使用的乙肝疫苗为基因工程疫苗，其本身不具备致病力，任何人（包括乙肝患者和病毒携带着）接种上述乙肝疫苗对身体无危害。复种原则：规范全程接种乙肝疫苗后，一般无需加强免疫，若检测发现抗-HBs已阴性的对象，可自费

8、自愿采用加强免疫，注射1针10µg乙肝疫苗，一个月后检测乙肝病毒感染标志物，若抗-HBs阳转，则无需再接种；若抗-HBs仍为阴性，则继续按0、1、6月的程序接种后2针乙肝疫苗。26医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等。乙肝的高危人群为