储存式自体输血用自己血救自己ppt课件

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1、储存式自体输血佛山市第一人民医院输血科蔡葵储存式自体输血的本质是用自己血救自己！提纲一、背景二、自体输血的国内外情况三、我院储存式自体输血的现状四、储存式自体输血的优点五、结语一、背景临床用血需求量的不断增加与血液供应能力相对不足之间的矛盾在我院日益突出。“穷”则思变，在用血没以前那样顺畅甚至无血可用的背景下，如何在医疗过程中制定合理有效自身输血方案显得尤为重要。开展自身输血是临床输血治疗的新趋势。自身输血是指包括自体血储存、术中血液回收的技术。自身输血用自己血救自己，是目前最安全最有效的输血方法。自身输血最安全合

2、理经济http://www.sina.com.cn2009年03月13日14:20北京晚报来自北京市顺义区的9岁小患者柏西强，因脊柱侧弯慕名来到中国康复研究中心北京博爱医院接受矫治手术，术中该院麻醉科、输血科和手术科室医生密切合作，为其进行多种形式的自体输血达6000多毫升，确保了手术圆满成功。二、自身输血的国内外情况国外发达国家已经发展得很早，澳大利亚、日本和美国等发达国家目前的自身输血比例在择期手术已占临床输血量60%以上。而在我国还属新鲜项目，即使北京、广州等大城市经过几年来的推广，自身输血量也仅占到在择期手

3、术用血量的20%左右。2009年，国家卫生部办公厅下发了《关于进一步加强血液管理工作的通知》，其中明确指出，要“积极促进自体血回输和自身储血技术的应用，促进临床节约用血。”年度采血人次采血量（ml）200640800020078018550200825254270200937583150201021252280201123258170国内某三甲医院开展储存式自体输血情况该院开展储存式自体输血的主要科室和病种分布科室采血人次（%）主要病种----------------------------------------

4、--------------------------脊柱骨科463（60）椎间盘、椎管狭窄、椎体肿瘤泌尿外科105（14）泌尿系结石、前列腺增生侨科44（6）外科、专科疾病（手术患者）创伤骨科39（5）关节疾病、关节置换耳鼻喉科25（3）鼻腔肿物、耳血管瘤神经外科21（3）胸椎血管瘤、纤维瘤、脑瘤胸外科12（2）纵隔肿瘤、心脏搭桥、胸、食道血液科12骨髓供体整形科8整形手术肝胆科6胆结石、肝血管瘤普外科3胃息肉、胃肿瘤妇科5子宫肌瘤、宫颈癌口腔科1腮腺肿物眼科2整形手术小儿科1骨髓供体---------------

5、----------------------------------------------------脊柱骨科2006-2009年合计采自体血463人次，占自体采血人数的60%。主要病种分布：椎间盘、椎管狭窄、椎体肿瘤该院储存式自体输血在脊柱骨科手术应用年度自体血人次（血量U）用血总量百分比%200613（13）13380.9200722（19）15581.02008194（196）121513.02009234（239）157013.0该院脊柱骨科自体输血量与用血总量比较三甲医院评审对自身输血的要求C级—1.医

6、院有开展自身输血、围手术期血液保护等输血技术的管理规定。2.医院具备开展血液保护相关技术的设备条件。3.医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展工作。B级—符合“Ｃ”，并1．异体输血量与上年度用血量比较，其增长率低于住院患者（或手术台数）增长率。2．自体输血率达到25%。三甲医院评审对自身输血的要求A级—符合“Ｂ”，并1.异体输血患者人均输血量与上年度用血量相比，“零”增长。2.自体输血率达到35%。三、我院储存式自体输血的现状2012年年底在院领导的重视下，我院制定了《动员自身输血管理制定》，医务科发布了相关通知

7、。同时输血科、麻醉科共同合作，已开展了较为成熟的自身输血技术为临床服务。采血室采血椅我院的全年用血量占全市超过三分之一，术科用血占全院近二分之一。而我院在开展储存式自体输血技术方面处于起步阶段。储存式自体输血在骨科手术中应用较广泛，如腰椎管狭窄症手术、关节置换术、腰椎间盘突出手术等，在手术过程中出血量较大，需要输血量也较大，我院骨科择期手术的自体储血有很大的发展空间。就骨科手术举一案例：麦某，女，24岁，53kg，特发性脊柱侧弯，在我院行脊柱侧凸矫形植骨融合内固定术。术前RBC:4.36×1012／L，Hb:114

8、g／L，Plt:194×109／L。术中出血约2200ml，输RBC2U，血浆200ml。该患者可考虑术前自体储血。我院储存式自身输血情况年度采血人次采血量（ml）2013165600科室采血人次主要病种------------------------------------------------------------------妇科二区2心血管外4神经