骨关节基本病变

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1、骨关节基本病变的X线表现骨密度减低:骨关节基本病变的X线表现（1）骨质疏松：概念（量的减少）一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但1克骨内钙盐含量正常。X线：（1）骨密度降低（2）骨小梁变细（3）皮质变薄、髓腔变大（4）容易压缩骨折病因：广泛（老年、代谢等导致成骨减少）局限（病理、废用）(一）骨骼的基本病变（概念、病理、X线）：骨密度降低（2）骨质软化：概念（质变、量不变）一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线：（1）骨密度降低（2）骨小梁变细、边缘毛糙（3）皮质变薄、干骺端边缘不光整（4）容易变形、

2、假骨折线病因：VD缺乏、佝偻病----影响钙盐沉积---钙磷代谢障碍脊柱转移瘤（CT）骨密度增高:（1）骨质增生、硬化：概念（成骨增多、破骨减少）一定单位体积内骨量的增多。X线：（1）骨密度增高（2）骨小梁变粗、变大、扭曲（3）皮质增厚、边缘不光整，呈波浪状、髓腔变窄、消失病因：慢性炎症、代谢性、内分泌（成骨活跃）、老年性、先天性骨密度增高骨密度增高:（2）骨质坏死：概念---死骨X线：骨密度增高病因：血供中断，骨组织局部代谢的停止l.慢性炎症（化脓性骨髓炎）膜下脓肿膜下血管中断脓栓2.外伤：骨折骨密度增高（3）骨内

3、或软骨内的钙化骨密度增高CT显示细小钙化较X线和MRI优越。（4）矿物质沉积在生长期主要沉积于生长较快的干髓端。X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。于成年则不易显示。骨膜的基本病变:骨膜增生：骨膜内层成骨细胞活动亢进，通常表示有病变存在。骨折慢性炎症膜下出血恶性肿瘤病理性刺激X线表现骨膜的基本病变周围软组织改变：（肌肉、肌间隙）l.软组织肿胀：充血水肿----软组织密度增高、层次不清2.软组织肿块：恶性肿瘤侵犯----团块、无明显边界3.软组织内钙化和骨化:外伤后发生骨化性肌炎骨关节周围软组织（1）关节肿胀

4、：关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血、关节腔内积液----关节疾病早期的表现X线：关节周围软组织肿胀密度增高积液：间隙增宽病因：关节外伤、炎症、出血(二）关节的基本病变：关节的基本病变(P89)（2）关节破坏：关节软骨、骨性关节面的骨质被病理组织所替代。X线：关节间隙变窄（关节软骨）骨性关节面（关节面不光滑、毛糙、虫蚀样骨质缺损区）病因：炎症、结核、肿瘤、类风湿疾病(二）关节的基本病变：关节的基本病变（3）关节退变：发生于关节软骨—变性、坏死、溶解X线：①关节间隙变窄（关节软骨）②骨性关节面增生、硬化③关节囊肥厚、

5、钙化好发于承重的关节（脊柱、髋、膝）老年、长期负重、运动员(二）关节的基本病变：骨性关节面—增生、硬化---骨赘关节的基本病变（4）关节强直：关节失去了正常的屈伸功能是关节破坏的结果关节破坏(二）关节的基本病变：骨端纤维组织、肉芽增生、连接纤维性强直骨端骨小梁贯穿、骨端融合骨性强直关节的基本病变X线：纤维性强直：关节间隙变窄骨性强直：关节间隙消失关节的基本病变（5）关节脱位：组成关节的骨骼失去了正常的对应关系程度(二）关节的基本病变：不完全脱位（半脱位）完全脱位（全脱位）病因先天性脱位：先天性髋关节脱位病理性脱位：关

6、节破坏后，关节囊薄弱、韧带松驰外伤性脱位：发生于活动范围大，关节囊、韧带松驰、结构不稳关节的基本病变基本病变X线表现回顾（一）骨骼：骨密度降低：骨质疏松；骨质软化；骨质破坏骨密度增高：骨质增生、硬化；骨质坏死骨膜:骨膜反应骨周:软组织改变（二）关节:关节肿胀；破坏；退变；强直；脱位返回