症状学(紫绀)课件

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1、紫绀一、概念指血液中脱氧血红蛋白增多(≥50g/L)或出现异常血红蛋白血症而导致皮肤粘膜青紫色的现象。观察部位以口唇、舌、甲床、鼻尖、颊部及耳廓等较明显。二、发生机制是由于血液中还原血红蛋白(脱氧血红蛋白)绝对含量增多(≥50g/L)或出现异常血红蛋白血症所致。紫绀是缺氧的表现。缺氧不一定都导致紫绀。重度贫血(Hb<60g/L)时,即使有严重缺氧,动脉血氧饱和度明显降低,亦难出现紫绀。红细胞增多症时,无论缺氧存在与否,只要血液中脱氧血红蛋白的含量增多,亦可出现紫绀。三、临床表现(一)脱氧血红蛋白增多常见的临床类

2、型:中心性紫绀周围性紫绀混合性紫绀中心性紫绀产生原因:是由于某些心、肺疾病导致动脉血氧饱和降低所致。临床特点:全身性;紫绀部位皮肤温暖,局部加温或按摩紫绀不消失。临床意义:肺性紫绀:常见于各种严重的呼吸系统疾病,如肺炎、肺结核、肺癌、胸膜病变等。心性紫绀:常见于先天性心脏病等。周围性紫绀产生原因:由于周围血液循环障碍,血液流速变慢、淤滞,氧被过多摄取,脱氧血红蛋白增多所致。临床特点:常出现于四肢的末梢及下垂部分;紫绀部位的皮肤发凉,经加温或按摩使之温暖后,紫绀可消退。临床意义:常见于右心衰竭、休克、周围血管的狭

3、窄或闭塞等。混合性紫绀临床特点:中心性紫绀和周围性紫绀并存临床意义:常见于全心衰、COPD的呼衰伴右心衰等。(二)异常血红蛋白血症1、高铁血红蛋白血症:产生原因:血红蛋白分子中的二价铁被三价铁代替,形成不能携带氧的高铁血红蛋白,当血液中高铁血红蛋白量达30g/L时,即可出现紫绀。临床特点:起病急而危重;氧疗无效;静脉血呈深棕色;静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠、大量维生素C可使紫绀消退。临床意义:常见于亚硝酸盐中毒、磺胺中毒、苯胺中毒等。2、硫化血红蛋白血症:产生原因:硫化氢与血红蛋白结合产生不能携带氧、稳定性强的硫

4、化血红蛋白,当其在血中含量达到5g/L时,即可出现紫绀。临床特点:持续时间长;静脉血液呈兰褐色。临床意义:常见于硫化物中毒;也可见于能引起高铁血红蛋白的药物或化学物质摄入过多伴便秘者。四、伴随症状呼吸困难:常见于严重的肺、心疾病;杵状指:常见于部分慢性肺部疾病及先天性心脏病。意识障碍:常见于严重疾病的终末期,如急性中毒、呼吸循环衰竭等。重点内容名词解释:紫绀。为什么说缺氧不一定都出现紫绀,请举例说明。中心性紫绀及周围性紫绀的临床特点。高铁血红蛋白血症的临床特点及临床意义。谢谢!

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