肺部病变课件_1

《肺部病变课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺增殖性病变以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢增大。肺纤维化增殖性病变中纤维成分代替细胞占主要成分时，称为肺纤维化。影像表现：局限性：结节肿块状、索条、网状、线状，边缘清，密度高，走行僵直。纤维索条与正常肺纹理不同，可引起肺门、纵隔移位。弥漫性：小结节、网状、线状及蜂窝状影像，弥漫分布。可见肺气肿表现。肺间

2、质纤维化钙化钙化主要见于：病变愈合阶段某些疾病也可发生钙化，如错构瘤、肺囊肿、骨肉瘤肺转移等X线表现：金属密度的高度影，大小、形状不一。肺错构瘤其中可有爆米花样钙化。肺囊肿呈弧形钙化。有一定特征性空洞及空腔阴影空洞为肺部病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。常见于结核、炎症、肿瘤。厚壁空洞洞壁厚度≥3mm干酪性肺炎形成的空洞常小而多发，如虫蚀样，又称虫蚀样空洞化脓性肺炎、肺脓肿形成的空洞周围常有明显的炎性浸润癌性空洞发生于肿块的基础上空洞如液化快，支气管排导不畅常可见液平薄壁空洞洞壁厚度＜3m

3、m常见于肺结核慢性阶段空洞与空腔CT能显示X线不能看到的空洞，观察时要注意到空洞和空腔的数目、部位、洞壁的厚度、洞壁的内缘和外缘的形态、洞内容和周围的情况左上叶下舌段肺癌—空洞左上叶下舌段肺癌—空洞癌性空洞癌性空洞左上叶下舌段肺癌—空洞癌性空洞癌性空洞空腔指原有腔隙扩大形成的含气囊肿，如肺大泡、支气管扩张、肺囊肿等空腔肿块及结节肿块及结节阴影指圆形或类圆形致密块影，可单发或多发。常见为肺癌，结核球，炎性假瘤，错构瘤等，转移性肿瘤常多发，注意肿块密度征象/边缘征象/病变周围征象肺肿块CT在这方面的优势能发现隐蔽部

4、位的病变，如脊椎旁，膈后，心后等更确切观察肿块内变化，如坏死，钙化，含有脂肪等HRCT能显示瘤体内及边缘的细微变化及与周围肺组织的关系增强扫描可观察肿块增强情况，以便于其鉴别诊断良性肿块的特点多为圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀大多直径小于3cm结核球可有钙化，错构瘤钙化呈爆米花样，并有脂肪周围有卫星灶，近胸膜处有胸膜粘连恶性肿块的特点：肿块有分叶有放射状，短而细的毛刺胸膜凹陷近肺门侧肺纹理聚拢，紊乱肿块边缘之支气管呈截断，变窄，管壁增厚肿块内可见1~2mm的小泡征及支气管充气征，常见于腺癌向周围浸润，可累及胸

5、壁、肋骨、纵隔，并可发现肺门及纵隔淋巴管增大可形成空洞，特点为厚壁、偏心、内缘不规则，有瘤结节肺不张肺不张最多见为支气管阻塞所致。表现为体积缩小，密度增高，周围代偿性改变（代偿性肺气肿、肺门移位、纵隔偏移、膈上抬、肋间隙变窄等）一侧性肺不张患侧密度均匀增高，肋间隙变窄，膈升高，纵隔向患侧移位，对侧有代偿性肺气肿肺叶不张肺段不张亚段不张小叶性不张一侧性肺不张肺叶不张共同特点为体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性肺气肿。不同肺叶肺不张X线表现不同肺段不张亚段不张小叶性不张一侧性肺不张肺叶不张肺段不张呈

6、三角形致密影，尖端指向肺门，体积缩小亚段不张小叶性不张一侧性肺不张肺叶不张肺段不张亚段不张又称盘状肺不张，常见于膈肌升高、运动减弱或腹部手术后患者。表现为肺下野2~6cm长，4~6mm宽的条索状阴影小叶性不张一侧性肺不张肺叶不张肺段不张亚段不张小叶性不张小斑片状阴影，与肺炎不易区别多发性小结节及粟粒病变血源性结节—粟粒状结节影直径小于4mm，呈小点状结节影。常为粟粒型肺结核、结节病、癌性淋巴管炎等淋巴管周围性结节小叶中心结节弥漫性肺间质病变大支气管、血管周围间质的病变可表现为肺纹理增粗，边缘模糊，支气管断面表现

7、为支气管壁增厚。小支气管血管周围间质、小叶间隔等病变表现为索条状、网状及蜂窝状阴影弥漫性网、线、索条状阴影常见于特发性间质纤维化、慢支、癌性淋巴管炎、结节病、尘肺等局限性纤维化，即疤痕，也可表现为索条阴影，粗细不一，走向僵硬。大块纤维化呈大块致密影，周围组织有明显牵拉改变