医学保健良性前列腺增生与心血管疾病课件

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1、良性前列腺增生与心血管疾病四川省医学科学院四川省人民医院一半出现临床症状组织学良性前列腺增生发生率55岁,50﹪80岁,83﹪前列腺增生随年龄进展前列腺随年龄增大49-59岁年增长0.4ml60-79岁年增长1.2ml(OlmstedStudy)平均年增长1.8ml(PLESS)老年人疾病死亡排序(98年,1/10万)注:死亡率根据全国卫生统计年报资料和95年人口抽查资料进行标准化,单位:1/10万老年人疾病死亡排序(99年,1/10万)注:死亡率根据全国卫生统计年报资料和95年人口抽查资料进行标准化

2、,单位:1/10万重视前列腺增生内科疾病的治疗效果生活质量健康的心理BPH与多种内科疾病共存高血压冠心病心律失常脑卒中慢支肺气肿肺心病糖尿病痛风肾功能不全等前列腺增生与高血压Michel报告9857例BPH患者,合并高血压51.5％;国内Guo等报道423例BPH患者,合并高血压30.3﹪;研究证实(1)前列腺体积与高血压程度呈正相关;(2)两种疾病均可用1-AR阻滞剂治疗;表明高血压与BPH可能存在某些共同的发病机制高血压是前列腺增生的危险因素之一.MichelMC,etal.JUrol.2004

3、,172(4Pt1):1390-3.前列腺增生与冠脉病变Weisman和Sandfeldt调查702例老年人(65～80岁):有BPH,冠脉病变发生率:29﹪无BPH,冠脉病变发生率:9﹪推测---两种疾病的内在联系和共同发病机制平滑肌细胞的增殖血管内皮功能失调血管内皮生长因子(VEGF)表达增加DHT(双氢睾酮)促使单核细胞粘附血管内皮细胞前列腺增生与心律失常心律失常以房性多见,69.1﹪,房室传导阻滞,21﹪;病态窦房结综合征,10﹪排尿困难导致梗阻性肾功能不全继发水电解质紊乱,又可诱发心律失常前

4、列腺增生与高脂血症研究表明高脂血症有可能是BPH发生与临床进展的危险因素之一DHT使HDL降低并影响载脂蛋白水平,研究证实血清HDL降低与BPH患者前列腺体积增大密切相关高脂血症伴有高血压明显加重BPH/LUTS症状李培军.中华外科杂志,2005,43(6):387-9.前列腺增生和2型糖尿病都是随年龄增长而发病率增高的疾病BPH合并糖尿病患者LUTS症状更严重,IPSS评分增加,QOL升高,残余尿增加,甘油三脂浓度增高糖尿病引起前列腺内小动脉粥样硬化,局部缺氧,上皮和基质增殖,加重前列腺增生前列腺增

5、生&糖尿病慢性肾脏疾病(血清肌酸酐≥133mmol/L)和最大尿流率减少(＜15ml/s)相关(OR2.9695﹪CI1.30-7.01)慢性肾脏疾病(血清肌酸酐≥133mmol/L)和中度下尿路症状(IPSS>7)相关(OR2.9195﹪CI1.32-6.62)慢性肾脏疾病(血清肌酸酐≥133mmol/L)和慢性尿潴留相关(OR2.2895﹪CI0.66-6.68)前列腺增生&慢性肾脏病BPH治疗新动向LUTS/BPH诊断和治疗人数增加,药物治疗人数明显增加,同时治疗内科合并症,延缓疾病进展更强调和

6、注重生活质量更注意BPH进展结果,如发生急性尿潴留、尿失禁或手术需要等结论多疾病并存,器官功能老化,退行性改变,使机体对应激力显著降低;治疗方案应考虑前列腺增生治疗对内科疾病的潜在影响药物治疗的重要性及安全性,减少手术风险,从而降低因并存疾病造成的死亡率现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类

7、专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物

8、学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长