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1、1蚌医一附院老年病科梁冰良性前列腺增生症（BPH）与心血管疾病2临床病例:王先生65岁，患高血压10年，血压控制良好。近期起夜次数增多，伴排尿困难，尿滴沥，并因此造成血压波动。 我不知道对于这样的患者，你会如何诊断？其实对于高血压、冠心病患者并伴有尿线变细、排尿苦难的症状时，患者可能同时伴有BPH。 不知道您是否注意到高血压、冠心病与BPH之间的关系。3BPH患病率随着年龄的增长而升高BPH是老年男性的常见疾病研究设计a.一项针对中国良性前列腺增生症和前列腺癌患病情况的研究，对1989年至1992年间，未经筛选的321例尸体进行解剖，包括60
2、例进行膀胱前列腺切除术患者的完整的手术样本，取出前列腺样本后进行切片，染色，组织学检查，了解中国良性前列腺增生和前列腺癌的患病情况。1.GuFL,XiaTL,KongXT.,PreliminarystudyofthefrequencyofbenignprostatichyperplasiaandprostaticcancerinChina.Urology1994;44(5):688-691一项1994年对于良性前列腺增生和前列腺癌患病情况的研究显示1,a：R1P689TABLE24首先，BPH是老年男性的常见疾病。一项1994年对于良性前列腺
3、增生和前列腺癌患病情况的研究显示：41-50岁的老年男性BPH患病率为13.2%，51-60岁的老年男性BPH患病率为20.0%,61-70岁的老年男性BPH患病率为50.0%，71-80岁的老年男性BPH患病率为57.1%，而81-90岁的老年男性BPH患病率达83.3%。结果表明：BPH患病率随着年龄的增长而升高。5BPH是心血管疾病的危险因素BPH与冠心病是老年男性最常见的两种疾病。研究显示：BPH是冠心病患病的明确的危险因素2BPH可加重冠状动脉病变患者的严重程度2冠状动脉3支病变患者比例（%）2.祝林，周智林.,老年冠心病合并良性前
4、列腺增生症患者的冠状动脉造影分析.中华老年心脑血管病杂志2009;1l(6):465.R2P465COLUMN1PARA1R2P465TABLE16BPH与冠心病是老年男性最常见的两种疾病。研究显示：BPH是冠心病患病的明确的危险因素2，BPH可加重冠状动脉病变患者的严重程度2。BPH伴冠心病患者发生冠状动脉3支病变的患者比例为28.45%，而无BPH的冠心病患者发生冠状动脉3支病变的患者比例仅为5.34%.7BPH与心血管疾病具有共同的发病机制3性激素平衡失调雄激素水平降低，雌／雄激素比例增大中老年男性血总睾酮水平较青年男性血降低近30％生
5、长因子改变血管内皮生长因子(VEGF)表达增加血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）浓度升高在BPH中的部分正性生长因子可导致心血管疾病自主神经功能紊乱迷走神经功能低下以及交感神经亢进3.韩天然,金玉华.,良性前列腺增生症与心血管疾病发病机制的相关性.中国老年学杂志2010;3612-3614.R3P3612COLUMN1PARA2R3P3612COLUMN2PARA1R3P3613COLUMN1PARA2-3R3P3612COLUMN1PARA2R3P3613COLUMN1PARA4R3P3613COLUMN2PARA18前面我们提到BPH
6、是心血管疾病的危险因素。这可以从它们的共同发病机制找到原因。BPH与心血管疾病的共同发病机制包括以下三方面：性激素平衡失调：表现为雄激素水平降低，雌／雄激素比例增大。中老年男性血总睾酮水平较青年男性血降低近30％生长因子改变：表现为血管内皮生长因子(VEGF)表达增加，血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）浓度升高。在BPH中的部分正性生长因子可导致心血管疾病自主神经功能紊：表现为迷走神经功能低下以及交感神经亢进9老年BPH患者心血管疾病患病率高国内流行病学调查资料显示：60岁以上男性中约有25%同时患有BPH和高血压4一项患者临床资料分析结
7、果显示：BPH患者合并高血压达79%5,bBPH患者合并冠心病达38%5,b4.MaruendaJ,BhatnagarV,LowenthalDT.,Hypertensionintheelderlywithcoexistingbenignprostatichyperplasia.Urology1999;53(suppl3A):7-12.5.曹洁,汪海娅,方宁远.,老年人前列腺增生与心血管疾病的关系.中老年医学杂志2010;29(11):894-895.研究设计b.一项患者临床资料分析研究，共纳入100例BPH患者，采用国际前列腺症状评分表（IP
8、SS）、生活质量量表（QOL）对患者进行评价。所有患者均详细询问心血管病史并检测前列腺特异性抗原（PSA）水平，采用腹部超声测量前列腺体积（PV）。研究旨在探讨BP
