路玫教授指针治疗腰突症课件ppt

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1、国家中医药管理局中医诊疗技术推广项目冉氏“益气通经”指针法治疗腰椎间盘突出症前言腰椎间盘突出症是临床上骨科的常见病。多在腰椎间盘退变的基础上，因劳累、扭伤或其他原因而引发，约1/5的腰腿痛病人患有腰椎间盘突出症。前言其是近十几年来，该病更成为临床常见病，多发病，全世界每年有数以百万计的病人就诊。在40岁以上的尸检中，发现约有1/3有椎间盘突出（以上摘自《腰椎间盘突出症》胡有谷1999年12月）本病临床表现以腰部疼痛、下肢疼痛或神经根受压而出现的下肢麻木、发凉甚至肌肉萎缩，运动障碍为主要特征。属祖国医学“痹证”、“痿证”的范畴，多因肝肾亏虚，复感寒湿，或外力伤害，致使局部气

2、血阻滞不通而引起。前言由于腰椎间盘突出致使许多人生活无法自理，工作学习受到影响，因此对该病的临床研究逐步引起了临床医师和基础医学研究工作者的广泛重视。经中国中医药文献检索中心河南分中心查新，十几年来有关椎间盘突出症的文献很多，其中虽然治疗腰椎间盘突出症的非手术、非药物方法也较多。但有的疗法患者感到痛苦大，有的疗程长，有的费用较高；有的操作方法复杂，技术要求较高；有的尚需配合器械；有的医者用力较大，消耗体力等。本疗法特色和优势疗效显著，见效迅速；患者舒适，依从性强方法安全，没有风险；技术成熟，易于推广中医特色，尤为突出；整体观念，治病求本以指代针，无需投入；基层地区，尤为适

3、宜研究内容1诊断标准出自国家中医药管理局1995年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。诊断标准1疾病诊断标准：出自国家中医药管理局1995年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。1.1有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。1.2常发生于青壮年。1.3腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。1.4脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。1.5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。1.6X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前

4、凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。2中医辩证分型标准和病理分型出自国家中医药管理局1995年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。诊断标准2中医辩证分型：出自国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。2.1血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。2.2寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。2.3肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言

5、，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细，偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。诊断标准病理分型：出自国家中医药管理局1995年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。3.1单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛、脊柱侧弯，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。CT检查：椎间盘向椎管一侧突出。3.2双侧椎间盘突出：下腰痛，伴双侧下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。CT检查：椎

6、间盘向左右突出，并可见游离块。3.3中央型椎间盘突出：除出现腰腿痛的症状外，还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫症。CT检查：椎间盘向正中方向突出。纳入标准排除标准剔除标准脱落标准中止标准技术操作方法1）嘱病人仰卧在床上，松开腰带，全身放松。医者着衣宽松，将手洗净，面对病人，坐在放置于病床右侧的椅子上（椅子放在平行于病人腰部的右侧）。2）医者集中精力，将中指（或食指）放于气海穴上，顺时针旋转点按（手指不能离开皮肤）。指针力度以病人全身放松、舒适为准。医者用力均匀，点按时间为40分钟。提示：指针10分钟后，某些患者自觉病变部位出现酸困沉重感，或有热感向下肢传导。

7、技术操作方法3）点按气海40分钟后，再依次点按双侧风市、阳陵泉、足三里、丘墟、太冲，一般每穴点按30秒（约60次）。点按力度以病人能耐受为佳。4）再让患者俯卧，以腰部压痛点为准(临床上4、5腰椎间盘突出占腰椎间盘突出症的90℅以上，见胡有谷著《腰椎间盘突出症》)，取上、下各相隔3椎为起、止点，分别用双手食指、中指，同时点按各椎棘突下旁开1.5寸处（包括三焦俞、肾俞、大肠俞、气海俞等），一般每穴30秒（约60次），之后重点指针阿是穴（压痛点处），点按力度以病人能耐受为佳。技术操作方法5）腰部治疗结束后，再依次点按双侧殷门、委中、