健康讲座心血管疾病课件

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1、心血管疾病这是我们的心脏和肺脏在我们人体的相对位置。心脏位于胸部中间稍偏左，周围为肺脏包绕，肺脏位于两侧胸腔，外面有肋骨、胸骨和胸椎形成胸廓保护胸腔内的脏器。膈肌将胸腔和腹腔分开。【心脏在胸腔的相对位置】【心脏的结构】二、冠心病临床分类【冠心病的临床分型】（1）隐匿型（2）心绞痛型（3）心肌梗塞型（4）心肌硬化型（5）猝死型【隐匿型】又称无症状性冠心病。其诊断要点是①年龄在45岁以上。②高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等是易患因素③病人多无症状，也不曾就医。④多在偶然体格检查时发现，心电图表现为心肌缺血改变。【心绞痛型】这是临床中最多见的一种类

2、型，有发作型胸骨后疼痛，为暂时性心肌供血不足所致，多在3—5分钟内缓解。【心肌梗塞型】症状严重，表现为持续而不易缓解的胸骨后疼痛。它是因血栓阻塞冠状动脉等不同原因导致的冠状动脉狭窄，最终可引起心肌急性缺血性坏死。【心肌硬化型】由于长期心肌缺血可引起心肌纤维化。表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，故又可称为心力衰竭和心律失常型。【猝死型】猝死是指自然发生，出乎意料的突然死亡。许多器质性心脏病都可以导致猝死，其中一半以上为冠心病所引起。目前多认为冠心病猝死多系心脏局部发生电生理紊乱、起搏传导功能障碍引起严重心律失常所致。【心绞痛症状】1.因急走

3、、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生心绞痛,特别是老年人更易发生。2.疼痛在胸骨后中部或上1/3处，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。3.疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。4.疼痛发作大都持续2~3分钟，最长一般不超过半小时。5.情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以消退；6.体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通常可在3分钟内，使心绞痛发作停止。否则，应怀疑心肌梗塞。三、冠心病的症状四、冠心病的诱发因素【动脉粥样硬化】---心血管

4、疾病的病理基础【冠心病的易患因素】有冠心病家族史者易患冠心病。压抑情绪、工作过度紧张对发病亦有影响。某些生活方式，如吸烟、缺乏体力活动者，冠心病发病率增加。另外，高血压、高脂血症、肥胖症及糖尿病均为冠心病的重要易患因素。【急性心肌梗塞的促发因素】(1)工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。(2)精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗塞。(3)饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗塞的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度

5、突然升高，血液粘滞度增加，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗塞。(4)便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞者并非少见。(5)大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗塞。(6)寒冷刺激，特别是迎冷风疾走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。五、冠心病的治疗【冠心病的治疗原则】根据冠心病的发病原理、临床特点、可

6、将冠心病的治疗原则归纳为：（1）改善冠脉循环，改善心肌缺血。（2）减少和防冶冠脉痉挛。（3）防止诱发因素。（4）降低高血粘状态。（5）有高血压者，应使血压保持适宜水平。（6）对高血脂症给予降血脂治疗。（7）适当体力活动，防止过度劳累。（8）防治心律失常。（9）改善饮食结构，少吃高胆固醇食物（10）预防心梗及猝死。【冠心病的药物治疗】①硝酸酯类：通过减少静脉回流及降低周围血管阻力而降低心肌氧耗，通过扩张冠脉、解除冠脉痉挛、增加心肌供氧而发挥抗心绞痛作用。②β阻滞剂：通过减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力和室壁张力而降低心肌氧耗，从而缓解心绞痛

7、。③钙拮抗剂：通过解除冠脉痉挛、扩张冠脉及周围血管，以增加氧供、降低氧耗而缓解心绞痛。④阿斯匹林：小剂量阿斯匹林可减少稳定型心绞痛患者发生心肌梗塞的可能性。六、行动起来自我防治冠心病【如何自我早期发现冠心病】(1)劳累后或精神紧张时出现胸骨后、心前区疼痛或憋闷感,常常伴有大汗,胸痛向肩胛骨、手臂或颈部放射。有时,诱发胸痛的劳动强度很固定。(2)饱餐、寒冷或惊吓时感到心悸、胸痛。(3)体力活动或在日常生活中,相同的强度如爬山、上楼梯等较别人容易出现心慌、气短、胸闷或呼吸困难等。(4)夜间不能平卧,需要将枕头垫高,睡眠时容易突然惊醒,感到心悸、

8、胸闷、呼吸不畅,只有坐起后方觉好转。(5)性生活时感到心悸、气急、胸闷、胸痛等。(6)老年患者出现反复发作的左肩痛,一般治疗不能缓解。(7)经常出现心律不齐、心动过速或过缓等症。