心血管健康讲座课件

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1、心血管疾病预防与保健文明的进步=健康的退步心血管病是指心脏及其血管的疾病，主要有高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑溢血、脑梗死等。其他还有心律失常、心肌炎、心肌病、风心病、先天性心脏病、心力衰竭等。在我国,冠心病和脑卒中是居于首位的致死性和致残性疾病,1998年统计显示约有260万人死于心血管疾病，平均每13秒就有1人因此死亡。随着人口老龄化的加剧，我国心脑血管疾病的发病率较20世纪50年代上升4倍且呈现年轻化趋势。亡羊补牢不如事先防范心血管病危险因素的概念最早由美国弗莱明翰研究提出并定义。以后各家提出了不同的定义，看法也

2、不尽一致。目前比较认同的定义是：存在于机体的一种生理生化或社会心理特征(因素)，由于它的存在使个体发生某病的危险(几率)增加，减少或去除该因素后个体发生某病的危险就减少或消失。这样的特征(因素)称为某病的危险因素。常见的可改变的心血管病危险因素及相互关系单纯高血压者发病相对危险为3，单纯高胆固醇者相对危险为4，单纯吸烟者相对危险为1.6，三种因素同时存在时相对危险为16危险因素协同致心血管病作用(美国弗莱明翰研究结果)高血压1.6亿高脂血症1.6亿糖尿病4000万糖尿病前期6000万烟民及被动吸烟12亿超重或肥胖2.6亿我国庞

3、大的心血管疾病后备军半个世纪以来大量研究证明，心血管病的致病(危险)因素已十分明确，其中最重要的可以改变的危险因素是高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖、缺少运动和心理压力。高血压高血脂糖尿病肥胖运动、减重、戒烟、减压等健康生活方式可以使心肌梗死的发病危险降低80%冠心病防治必须强调预防第一，早期的预防势在必行。一、综合防治多种代谢性危险因素1、控制血压达标50年来预防心血管疾病最重要的成就和证据之一是降压达标。无论是通过生活方式改变还是通过药物干预，血压应该控制在140/90mmHg以下，伴有糖尿病或其他靶器官损害的需要

4、将血压控制在130/80mmHg以下。高血压初期症状很少，多数患者没有任何不舒服的表现，往往造成脑溢血、心肌梗死、脑梗死等突发事件，被公认为“无声杀手”。排除了某种疾病引起的高血压称为原发性高血压，成年人每年至少应测量一次血压。血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的血压控制率还相当低，据2002年的调查资料，无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制率均低于10%。原发性高血压治疗误区：以自我感觉来估计血压的高低、血压一降或无症状立即

5、停药、降压过快过低、单纯依赖降压药不作危险因素干预等。血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。2.规范降脂治疗血清胆固醇或低密度脂蛋白升高是冠心病最重要的独立危险因素之一。目前我国成人血脂异常现患率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数达1.6亿人，血脂异常已经成为我国居民的一个重要公共卫生问题。GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.胆固醇与冠心病的相关性10年冠心病死亡率(死亡数/1000)血清胆固醇(mg/dl

6、)总胆固醇水平减少1%冠心病危险性减少2%每1000人中冠心病发病数血清胆固醇(mg/dl)Framingham研究(n=5209)多重危险因素干预试验(MRFIT)(n=361,662)≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010总胆固醇水平升高1%冠心病危险性增加2%1=2的故事血脂异常的人几乎没有任何症状，只有通过体检才能发现血脂是否异常。出现血脂异常的超重肥胖者首先应积极控制饮食特别是油脂的摄入、增加运动，减少多余的脂肪，保持正常体重。体重控制正常半年后血脂仍

7、然异常，要在医师的指导下进行药物治疗。发现血脂异常、体重正常者首先应适当控制饮食特别是油脂的摄入、增加运动，半年后如果血脂仍然异常者，要在医师的指导下进行药物治疗。3、糖尿病是心血管疾病根据芬兰East-West研究结论，1999年美国心脏协会（AHA）《糖尿病与心血管疾病指南》明确提出“糖尿病是心血管疾病”的新概念。2002年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南3中将糖尿病列为冠心病的等危症。这一概念的提出，彻底改变了糖尿病的干预只管血糖这种局面。目前的情况是，冠心病患者中合并的糖尿病80%被漏诊，87%的糖尿病前期被漏诊。

8、三步曲：——对所有明确冠心病诊断的患者要推行1、常规问有没有糖尿病；2、若患者不知道有没有糖尿病，查空腹血糖；3、若空腹血糖正常，常规做OGTT。二、改变不健康生活方式和习惯-现在有个误区认为心血管疾病是中老年的事情，因为发生症状、发生时事件、致死致残在中老年。早发冠心病临床