儿科疾病的营养治疗课件

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1、儿科疾病的营养治疗主讲人：束莉教学目标了解：儿科疾病的定义、流行病学内容、病因、临床表现。理解：儿科疾病的营养代谢特点。应用：儿科疾病的营养治疗方案设计。重点：儿科疾病的营养治疗原则。难点：儿科疾病营养治疗原则的应用儿科膳食基本原则1.儿科病人是处在生长发育期的人群，其膳食设计除了考虑病情外还应根据患儿不同年龄、体重和生长发育的需要进行科学安排。2.由于患儿的消化器官发育不完善，因此儿科膳食应采用细软、易咀嚼、易消化、易吸收的食物。3.对婴幼儿不应给易误入鼻孔、气管的整粒硬果及豆粒类食物。鸡、鸭、鱼、肉等食物均应去骨刺，做成泥状或细末状。4

2、.免用大块油炸食物，免用刺激性调味品，烹制宜清淡少油脂，也不宜用过咸、过甜的调味。5.由于幼儿胃容量有限，应少量多餐，每日至少4餐，幼小病儿和病情需要时也可给予5～6餐6.要按照儿童的心理特点，设计和配制易引起儿童兴趣增加食欲的菜肴和点心。第一节小儿腹泻一、概述Infantilediarrhea是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病病因：消化系统发育尚未成熟、机体防御功能较差、未建立正常菌群、人工喂养等临床表现1.轻型腹泻食欲不振，大便次数增多，味酸、稀薄，呈黄色或黄绿色，无明显全省症状，精神尚好可有溢

3、乳，常见不白色或黄白色奶瓣2.重型腹泻胃肠道症状恶心、呕吐、腹痛、脓血便水电解质和酸碱平衡紊乱脱水、酸中毒、低钾血症，钙、镁浓度下降，出现震颤、手足抽搐出现发热、休克等全身中毒症状，烦躁、萎靡二、营养代谢特点影响免疫系统损害肠粘膜营养不良水电解质丢失破坏肠道乳糖酶机体水分丢失腹泻三、营养治疗原则营养治疗目的:辅助纠正水、电解质紊乱，改善营养不良状态营养治疗原则：减轻症状、及早进食1、轻型腹泻以调整饮食为主能量和营养素由少到多口服ORS补液，预防脱水Oralrehydrationsalts口服补液盐用量：轻度脱水给予50-60ml/kg；中度

4、脱水给予70-100ml/kgORS的主要组成成分为：氯化钠（食盐）3.5克、碳酸氢钠（小苏打）2.5克、氯化钾1.5、葡萄糖20克。使用时加凉开水1000毫升即成，根据病情需要，随时饮用ORS进行口服补液的主要理论依据是：小肠上皮细胞具有葡萄糖-钠载体，通过这一载体的拖曳作用，可将葡萄糖拖入细胞内，而后进入血液，钠也可先后进入细胞和血液，而使脱水得以纠正适应对象：各种腹泻所致轻、中度脱水患儿均可服用进行补液。但要注意以下两点：①ORS中各种电解质的含量较高，因此如腹泻一旦停止；脱水一旦纠正，就应立即停用，以防发生其他副作用；②患轮状病

5、毒腹泻的患儿合并脱水时，由于水样便中含有的电解质浓度较低，服用ORS进行补液时宜将其稀释1/2-1/3后饮用。2、重型腹泻首先控制感染，纠正脱水及早进食，满足生理需要母乳喂养继续，人口喂养稀释配方乳，减少次数和量腹泻次数和量减少后，增加母乳或配方乳的量和次数乳糖不耐受者应用不含乳糖的配方乳肠外营养3、慢性腹泻长期腹泻易造成矿物质和维生素缺乏，应多食相应营养素的食物或要素饮食四、食物选择1、宜用食物母乳和配方乳主食宜选用粥、清汤面、米粉等，蔬菜选用去皮番茄、冬瓜、黄瓜、芋艿、土豆、西葫芦等含膳食纤维少的品种补充新鲜水果，可制成泥状，以补充矿物

6、质慢性腹泻患儿多食用乳及乳制品、豆制品、蔬菜水果，肉类用鱼、瘦猪肉、鸡肉肠粘膜受损较重，可选用小安素、小百肽等适合小儿的全营养物质忌/少用食物油腻、生冷坚硬膳食纤维多的食物，韭菜、芹菜、菠菜胃肠道有刺激作用的调味品第二节佝偻病一、概述由于体内VitD缺乏引起的钙、磷代谢障碍和骨骼改变，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等系统功能，降低机体抵抗力，易并发肺炎、腹泻等疾病常见于3岁以内小儿，1岁以内最多见维生素D缺乏病根据年龄不同有不同的临床表现：婴幼儿：佝偻病rickets成年人：骨软化症ostemalacia老年人：骨质疏松症osteopros

7、is多发地区：气温偏低、日光照射不足的贫困地区多发人群：婴幼儿、孕妇、乳母、老年人病因分析光照不足外源性VitD和钙摄人不足生长过速疾病影响药物影响遗传因素临床表现婴儿：多汗、易惊、囟门大、出牙迟、枕秃幼儿：骨骺肿大、串珠肋、前囟未闭、颅骨软化、肌张力过低儿童：前额凸出、“O”或“X”型腿，赫氏沟、鸡胸佝偻病的临床表现主要是神经精神症状和骨骼的变化（1）精神神经症状为佝偻病初期主要表现，可持续数周至数月多汗、夜惊、好哭等。由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。（2）骨骼表现骨骼变化与年龄、生长速率及VitD缺乏程度有关1）头部

8、早期表现：颅骨软化（3-6月婴儿）前囟边缘软化，闭合延迟颞枕部呈乒乓球样软化骨膜下骨样组织增生额、顶骨对称性隆起方颅、鞍状头、十字头牙齿萌出推迟，排列不齐，釉质发育不良2）胸部肋