病因七版20090414

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1、病因广州中医药大学基础医学院中基教研室中医基础理论掌握病因的概念及病因学说的特点。掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点，六淫各自的性质和致病特征。掌握七情的概念，七情与内脏精气的关系，七情内伤的致病特点。掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。教学要求病因概述病因：引起疾病的原因病因学说：研究致病因素的概念、性质、致病特点、所致病证的临床表现病因的分类：《内经》：阴阳《金匮要略》：千般疢难，不越三条：一者经络受邪入脏腑为内所因也，二者四肢九窍血脉相传雍塞不通

2、，为皮肤所中也，三者房室、金刃、虫兽所伤宋代陈无择：三因学说：六淫……外所因，七情……内所因，……不内外因★现代分类：★外感病因：六淫、疠气内伤病因：七情、过劳、过逸、饮食失宜病理产物形成的病因（原因结果的转化）：痰饮、瘀血、结石其他病因：如外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素探求病因的方法：审证求因：病证的临床表现为依据综合分析病证的症状、体征推求病因（整体观念）六淫概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六气概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候六淫六气的关系：六气超过限度变成六淫：1、太过与不及2、非其时有其气3、气候变化过于急骤外感病因

3、六淫六淫致病特点：外感性：肌表、口鼻而入表证季节性：春多风、夏多暑、长夏多湿、秋多燥、冬多寒地区性：西北寒燥、东南沿海湿、高温环境火热燥相兼性：六淫可两者以上相兼侵袭机体致病六淫各论风邪：凡致病具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪寒邪：凡致病具有寒冷、凝结特性的外邪暑邪：夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散兼湿特性的外邪湿邪：凡致病具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪燥邪：凡致病具有干燥、收敛、清肃特性的外邪火（热）：凡致病具有火之炎热升腾特性的外邪角弓反张概念：强烈致病性、传染性外感病邪传染途径：空气口鼻、饮食、蚊虫叮咬疠气致病特点：传染性强发病急骤

4、、病情危重一气一病，症状相似外感病因疠气疠气引起的疾病：头瘟、虾蟆瘟、疫疠、白喉、烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫疠气产生因素：气候反常环境污染，饮食不洁预防隔离不好社会因素白喉痄腮七情基本概念：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。七情致病：超出生理范围的情志变化：突然、强烈、长久机体耐受调节能力低七情与脏腑精气血的关系：1、脏腑精气血是情志活动产生的内在生理学基础：精气血的盛衰及藏泄运动的协调气血运行的通畅2、情志过激或持续不解会导致脏腑精气血阴阳的功能失常内伤病因七情七情致病特点：多发为情志病直接伤及内脏影响脏腑气机影响病情变化皆从心而发怒伤肝惊喜伤心

5、思伤脾悲忧伤肺恐伤肾气血逆乱怒则气上喜则气缓惊则气乱思则气结悲则气消忧则气闭恐则气下七情损伤相应脏数情交织，多伤心肝脾易损伤潜病之脏腑怒则气上：肝气上逆、血随气逆并走于上头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥喜则气缓：心气涣散、神不守舍精力不集中失神狂乱惊则气乱：心气紊乱心悸、惊恐不安思则气结；脾气郁结纳呆、脘腹胀满、便溏悲则气消：损伤肺气气短、精神萎靡不振、乏力忧则气闭：肺气郁滞闷闷不乐、精神不振、胸闷气短恐则气下：肾气不固二便失禁、遗精、昏厥饮食不节过饥气血亏虚、正气不足过饱轻者饮食内停进而脾失健运饮食不洁饮食偏嗜寒热偏嗜五味偏嗜食类偏嗜内伤病因饮食失宜五味偏

6、嗜对脏腑的影响判断依据五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾五行相乘规律过食酸肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂过食咸肾水乘心火：胸闷气短、血脉淤滞过食甘脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发过食苦心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落过食辛肺金乘肝木：爪甲干枯不荣、筋脉拘急不利入肝入心入脾入肺入肾劳力过度耗气症见少气懒言、四肢困倦、精神疲惫形体损伤劳神过度耗伤心血损伤心神：心悸、健忘、失眠多梦损伤脾气：纳呆、脘腹胀满、便溏房劳过度：损伤肾精腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、早泄、阳痿内伤病因过劳内伤病因过逸食少、胸闷、腹胀、肢困过度安逸久卧伤气气血运行

7、不畅阳气不振、正气虚弱神气衰弱乏力、气喘、汗出、动则心悸精神萎靡、健忘、反应迟钝稠浊者为痰清稀者为饮病理产物形成的病因痰饮痰饮的基本概念：水液代谢障碍病理性产物痰有形之痰：实质性痰浊和水饮。可视、触、闻之如咳痰、喘息痰鸣、痰核无形之痰：是痰饮导致的特殊的病理变化和症状体征，用审证求因法获得。如头晕、目眩、心悸、神昏舌苔腻脉滑痰饮的形成外感六淫疫疠饮食失宜七情内伤劳逸太过肺失宣降脾不健运肾气化失司肝失疏泄三焦水道不利膀胱气化不利津液代谢障碍水液停滞痰饮伤及内脏痰饮致病的病位痰随气机的升降流行，内而脏腑，外达筋骨皮肉，无处不到，病位广泛。饮痰饮的致病特点瘰

8、疬怪病:症状奇多，辨证复杂.但有共同特点：病势:缠绵，病程较长病位:广泛，筋骨、