精神科护理学承德第五章 精神疾病治疗过程的护理课件

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1、第五章　精神疾病治疗过程的护理NursingManagementintheTherapyofPsychiatricDiseases第一节精神药物的应用及护理精神药物（PsychotropicDrugs）是指主要作用于中枢神经系统并影响精神活动的药物。精神药物种类繁多，虽有不同分类系统，但仍以临床作用分类为主。精神药物主要包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等。7/12/20212一、抗精神病药物的应用及护理抗精神病药(AntipsychotricDrugs)是适于在整个精神疾病范围内应用的药物，主要用于治疗精神分裂症及其他精神病性精神障碍。7/12/2

2、0213（一）分类典型抗精神病药非典型抗精神病药7/12/20214（二）作用机制抗精神病药物的药理作用较为广泛，它们均不同程度地影响中枢多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-TH）、去甲肾上腺素、乙酰胆碱和组胺等多种神经递质与受体。7/12/20215（三）临床应用适应证适用于各种具有精神病性症状的精神障碍。主要用于治疗精神分裂症、分裂样精神病、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、躁狂发作、有精神病性症状的抑郁症、器质性精神障碍和其他精神障碍。也可作为心境稳定剂用于心境障碍的辅助治疗。7/12/20216（三）临床应用禁忌证有严重过敏史者禁用。严重的心血管疾病、肝

3、脏疾病、造血系统疾病者应避免使用。年老体弱、妊娠早期及有其他严重内脏疾病者应慎用。用药方法急性期治疗维持治疗7/12/20217（四）不良反应及处理1．锥体外系反应（ExtrapyramidalSymptom,EPS）(1)急性肌张力障碍(AcuteDystonia)(2)静坐不能(Akathisia)(3)类帕金森氏综合征(PseudoParkinsonism)（4）迟发性运动障碍(TardiveDyskinesia，TD)7/12/20218（四）不良反应及处理恶性综合征(MalignantSyndrome)恶性综合征是较少见的而严重的不良反应。临床常表现

4、为高热、震颤、肌张力增高，伴有意识障碍、吞咽困难等，死亡率较高。7/12/20219（四）不良反应及处理精神方面的不良反应1、过度镇静与嗜睡2、精神运动性兴奋3、抑郁状态7/12/202110（四）不良反应及处理癫痫发作心血管系统不良反应抗胆碱能不良反应内分泌和代谢不良反应血液系统不良反应其他不良反应7/12/202111二、抗抑郁药物的应用及护理抗抑郁药物(Antidepressants)主要是指用于治疗抑郁性精神障碍的药物，它能缓解抑郁情绪并防止复发。二十世纪50年代前主要用电抽搐治疗抑郁症。7/12/202112作用机制抗抑郁药的作用机制一般认为主要是通

5、过抑制中枢神经系统神经元5-HT与NA的回收，或通过抑制单胺氧化酶活性，减少单胺类递质的降解，使神经元突触间隙中5-HT与NA的浓度增高，产生抗抑郁作用。7/12/202113临床应用1、适应证抗抑郁药主要用于治疗各种抑郁性障碍，尤其是伴有自主神经系统症状和体征者，也用于治疗惊恐障碍、强迫症、创伤后应激障碍、躯体形式障碍、厌食症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍等。2．禁忌证有严重过敏史者禁用；有严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病者禁用。3．用药方法常用的抗抑郁药剂量范围与用法。7/12/202114二、抗抑郁药物的应用及护理不良反应及其处理1．三环类抗抑郁药物

6、不良反应及其处理2.SSRIs不良反应及其处理3.单胺氧化酶抑制剂不良反应及处理7/12/202115三、抗躁狂药物的应用及护理抗躁狂药也称为心境稳定剂（MoodStabilizers），除抗躁狂作用外，对双相情感障碍具有稳定情绪和预防复发的作用。7/12/202116锂盐抗癫痫药三、抗躁狂药物的应用及护理7/12/202117四、抗焦虑药物的应用及护理抗焦虑药(AntianxietyDrugs)是主要用于消除或减轻紧张、焦虑、惊恐症状，并能稳定情绪和具有镇静催眠作用的药物。分类苯二氮卓类（Benzodiazepine,BDZ）非苯二氮卓类（Nonbenzod

7、iazepine）7/12/202118五、精神药物治疗过程的护理护理评估现病史既往史生理状况心理状况社会功能状况理化检查7/12/202119五、精神药物治疗过程的护理护理诊断不合作与病态思维、行为紊乱、自知力缺乏、药物引起的不良反应有关知识缺乏与缺乏对疾病、治疗计划的认识有关处理治疗计划不当或无效与缺乏所患疾病的知识、治疗的不良反应、治疗计划不恰当、治疗费用有关7/12/202120五、精神药物治疗过程的护理护理目标相关精神障碍的症状得到控制。病人及家属获得疾病治疗的相关知识，有效预防其复发。病人最大限度地恢复生活自理能力与社会功能，早日回归社会。7/12

8、/202121五、精神药物治疗过程的护