小儿发热性出疹性疾病诊治专题课件

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1、PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/小儿常见发热性出疹性疾病诊治河南中医药大学一附院儿科二区管志伟2015年02月04日幼儿急疹？麻疹？PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/川崎病？药物疹？概念：发热出疹性疾病----是指以发热和出疹为主要临床表现的疾病。皮疹：是儿科常见体征，有、斑、丘、疱疹、紫癜。同一种皮疹可见于不同疾病同一疾病又可有不同型皮疹根据不同疾病的前驱表现，发热与皮疹的关系，皮疹的形态、分布、出疹和退疹的演变过程及伴随症状的不同，分析皮疹的特点，有助于原发病的诊断及鉴别诊断。1、感染性疾病：病毒感染：麻疹、风疹、幼儿急疹、手足口病、传染性单核细胞

2、增多症、水痘等。细菌感染：猩红热、败血症等。2、非感染性疾病：川崎病、幼年类风关、荨麻疹、药物疹、血液病等。疾病分类：一、麻疹概述：定义：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。概述：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。病原：麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感。感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播。病原、流行病学发病季节发病年龄传染源隔离期检疫期预后冬春季节>6个月，<5岁患者-唯一出疹后5天，

3、合并肺炎者→10天观察3周良好逆证、险证终身免疫临床诊断：1.病史易感儿，在流行季节，有接触史2.症状初起有发热，流涕，咳嗽等类似感冒的症状，并有眼泪汪汪羞明畏光。2.症状口腔颊粘膜近臼齿处可见麻疹粘膜斑时间：发疹前2～3天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜。形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失临床诊断：koplik2.症状发热3～4天后出疹，热盛疹出，按序透发，经3～4天出齐疹透后发热渐退，皮疹收没，皮肤糠麸样脱屑、色素沉着临床诊断：3.血象：可见白细胞总数减少，淋巴细胞比例增高。非典型麻疹患者嗜酸性粒细胞

4、增多;4.早期口腔粘膜或鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞，有助于诊断;5.双份血清抗体滴度超过4倍或>1：160可确诊。临床诊断：典型麻疹：潜伏期：一般为6～18天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适。前驱期：指从发热至出疹,一般为3-4天，主要表现为发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、麻疹黏膜斑。典型麻疹：典型麻疹：出疹期：发热3-4天后出现皮疹伴全身症状加重；皮疹性质为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。耳后发际头面、颈部胸背、躯干手心足心鼻准恢复期：出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7～10天痊愈并发症：1.肺炎：是麻疹常见的并发症，多见于出疹期

5、，继发细菌或其它病毒感染2.喉、气管、支气管炎3.心肌炎4.麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎5.结核病恶化6.营养障碍与维生素A缺乏症典型麻疹：西医治疗：无特异抗病毒治疗。1.一般治疗：给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。2.对症治疗：高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰，继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。治疗：二、风疹概述：定义：风疹是感受风疹病毒，以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征的一种急性出疹性传染病。发病：四季均可发生，但冬

6、春季节好发，且可造成流行。1～5岁小儿多见。患病后可获得持久性免疫。传染源和传播途径隔离期：出疹后5天。诊断：1.有风疹接触史。2.前驱期:低热、咳嗽、流涕等较轻且时间短，故容易忽略。（短、轻、无）3.出疹期：发热1/2～1天，皮肤出现淡红色斑丘疹，24小时布满全身，一般先见于头面（明显）、继者躯干及四肢。（快、疏、痒）出疹1～2天热退，疹点消退，疹退后可有脱屑，但无色素沉着。4．耳后及枕部臖核肿大伴有触痛，一般持续一周左右皮疹常在淋巴结肿大后24小时出现。偶有脾脏肿大5．风疹病毒抗体检测：IgM抗体。三、水痘概述：定义：是由水痘带状疱疹病毒引起的急性发疹性疾病，以发热、皮肤粘膜分批出现瘙

7、痒性皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为特征。因其疱疹内含有水液，性状椭圆、状如豆粒，故称水痘。注意：1.水痘带状疱疹在儿科以水痘为主，成人以带状疱疹为主。2.皮疹瘙痒难耐。3.同时并存，有“四世同堂”之说。概述：流行病学：1.四季可见，冬春多发，主要通过呼吸道飞沫和接触传染。2.任何年龄均可，6～9岁多见。3.一次感染后，可获持久免疫，再次犯病者极少。4.潜伏期10～21天，传染期自发疹前24小时到