儿科出疹性疾病的诊治课件

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1、出疹性疾病的诊治什么是皮疹？皮疹是出疹性皮损的统称皮疹的特征及分类一、斑疹：斑片状，皮疹未超出皮肤表面二、丘疹：皮疹突出皮肤表面，丘状。皮疹的特征及分类三、斑丘疹：丘疹下有红色斑疹底盘。皮疹的特征及分类水疱：皮疹的特征及分类脓疱：皮疹的特征及分类结节：皮疹的特征及分类紫癜：皮疹的特征及分类荨麻疹：皮疹的特征及分类病因分类一、急性病毒感染性皮疹二、细菌感染所致皮疹三、变态反应所致皮疹四、血液病所致皮疹一、急性病毒感染性皮疹麻疹风疹幼儿急疹水痘艾滋病麻疹病因：麻疹病毒途径：上呼吸道人群：小儿多见季节：冬春

2、传染性：强潜伏期：8~12天临床分期：四期特征性病变：麻疹粘膜斑（柯氏斑）预防：麻疹疫苗接种麻疹----临床表现（分期）前驱期（卡他期）：全身中症状：发热、全身不适、食欲减退。卡他症状：流涕、喷嚏、流泪、咳嗽、畏光、结膜充血。柯氏斑：发热2~3天，口腔两侧颊粘膜。出疹期：毒血症状达高峰（体温更高，发病第4天开始）出疹顺序：耳后—发际—头面、颈—躯干腹部四肢，呈“F形透齐标志：出疹第4天，手足心、鼻尖隐约皮疹皮疹特点：初为淡瑰玫红斑丘疹，密集融合，渐为暗红色，2~5天出齐，此期加重者可并发肺炎恢复期：皮

3、疹出齐后，中毒症状减轻，体温下降，出现糠麦脱屑，色素沉着1~2周消失。麻疹重症麻疹：并发有肺炎者曾接种过麻疹疫苗者，皮疹及发热不典型风疹、幼儿急、猩红热相鉴别治疗：1、加强护理，预防并发症2、高热：退热剂如恬倩3、烦躁：可用安定及苯巴比妥钠镇静4、剧咳：可用小儿止咳糖浆5、出疹时：中药芫荽30克+西河柳30克水煎服6、治疗并发症麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑麻疹麻疹麻疹麻疹麻风腮疫苗预防2岁时，邰丽华得了麻疹，高烧不退，又因为注射了过量的链霉素而失去了听力。邰丽华风疹病因：风疹病毒途径：呼吸道冬春好发儿童及孕妇

4、（畸形：先天性风疹综合征）潜伏期：14~21天，平均18天症状：低热、喷嚏、流涕、咽病、咳嗽，出疹：发症1~2天出疹，自面部一天内蔓延至全身，淡红色斑丘疹，3天内消退。无色素沉着，多无并发症与麻疹、幼儿急疹、药疹相鉴别治疗：隔离，无需特殊治疗孕妇风疹幼儿急疹病因：疱疹病毒6型冬春好发6个月~2岁婴幼儿潜伏期：8~14天，平均10天起病急，无并发症，高热39~41C，持续3~5天后热退疹出红色斑疹或粟栗样皮疹，压之退色，皮疹1~2天内消失，无色素沉着鉴别：麻疹、风疹、药物疹治疗：发热对症，多饮水，惊厥可

5、用镇静剂（不宜用苯巴比妥类）水痘病源：水痘-带状疱疹病毒传染性强冬春好发儿童多见孕妇分娩前患水痘易致胎儿“先天性水痘综合征”潜伏期：12~21天有接触史，低~中度发热，躯干及面部向心性分布的泪滴样水疱，直至结痂，不留瘢痕治疗：隔离，清洁，宽松着装，溃面可用白色洗剂，必要时用抗菌素。皮疹变化：红斑疹—丘疹—水疱—破溃—结痂—脱落水痘水疱期二、细菌感染所致皮疹猩红热病因：乙型溶血性链球菌途径：呼吸道冬春高发2~8岁多发潜伏期：1~12天上感史+猩红热接触史“杨梅舌”（病初3~4天出现）24小时内皮疹自耳后

6、、颈、上胸一日内延有全身，弥漫性猩红色斑疹，针尖大小，“口周苍白圈”，48小达高峰，2~3天完全消失，7天脱皮，糠屑样，手足明显。治疗：硼酸溶液漱口，抗菌素首选青霉素。