美国突发公共卫生事件应急管理体系介绍

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1、美国突发公共卫生事件应急管理体系介绍李少平湖北省襄阳市疾病预防控制中心美国公共卫生体系的基本概况美国突发公共卫生事件应急管理体系美国突发公共卫生事件应急管理子系统介绍内容中美两国由于政治制度、经济体制、文化背景、基本国情等方面存在明显差异，导致两国在卫生管理体制方面也存在明显的差异。美国的突发公共卫生事件预警和应急管理能力在全球首屈一指，在经历了“西尼罗河”脑炎、“9.11”事件、SARS、猴痘病毒以及数件炭疽事件的考验之后，应对突发公共卫生事件的能力进一步增强，突发公共卫生事件应急体系发挥着与国防安全同等重要的作用。1、美国作为一个影响广泛的世界大国，具有深厚的经济实力

2、和领先的科技水平，且商贸往来、人口交往等活动十分频繁。由于特有的地理位置和历史条件，使得美国成为一个典型的联邦制国家，地方政府在处理各项地方性事务中拥有较大的自主权。自然和社会突发事件的频发，促使美国突发事件应急管理体系的产生、发展和完善。一、美国公共卫生体系的基本概况1979年，美国放弃了分灾种类与分部门的单一灾害管理模式，形成了以联邦紧急事务管理署（FEMA）为核心的政府管理体系。至20世纪90年代初期，逐渐形成了以联邦快速反应计划为主体的突发事件反应机制。美国农业部2、美国的卫生行政实行垂直的三级管理制度，即联邦、州、地方三级。美国联邦政府公共卫生机构美国州政府公共

3、卫生机构美国地方性公共卫生机构123HHS美国卫生与公共服务部（HHS）是负责保证公民健康和提供医疗公共事业服务的联邦政府部门，承担着公共卫生的主要职能，与联邦其他政府机构协调履行使命。HHS所属具有独立管理职能的12个部门以及中心、代表处，其中疾病控制与预防中心（CDC）是负责传染病防治的主要部门。美国卫生及公共服务部老龄化管理局(AOA)-疾病控制及预防中心(CDC)食品药品监督管理局(FDA)卫生资源与服务管理局(HRSA)毒物及疾病注册局(ATSDR)印第安人卫生服务(IHS)国家卫生研究院(NIH)计划支持中心(PSC)下属机构2345678910111213药

4、品滥用及精神健康服务管理局(SAMHSA)1儿童及家庭管理局(ACF)2局长办公室(OS)保健研究与质量局(AHRQ)医疗及医疗服务中心(CMS)(前健康金融管理局)1-波士顿2-纽约3-费城4-亚特兰大5-芝加哥6-达拉斯7-堪萨斯城8-丹佛9-旧金山10-西雅图HHS是全美公共卫生体系的中枢，拥有6万余名直属雇员，总部设在华盛顿，在亚特兰大、芝加哥、堪萨斯、旧金山、丹佛、西雅图、费城、波士顿和达拉斯还设有地区办事处。其从事公共卫生服务运作的部门主要包括从事全美公共卫生服务、管理、决策和卫生科学研究的九大国家级职能机构。美国州政府公共卫生机构美国各州多设有卫生局或公共卫

5、生部，这是州政府的公共卫生职能机构，也是州公共卫生管理的技术支持机构和卫生服务专业机构，其最高行政长官由州长委派，代表州政府专门处理卫生行政事务。各州还设有卫生管理委员会，由本州内有一定影响的资深医师担任，绝大多数由州长任命，少数由有关卫生专业团体选举产生或卫生行政长官委任。HHS对州卫生局只是政策性指导或要求，两者之间不是领导与被领导的关系，而是协作关系。地方卫生机构各州不一。全美国大约有3000多个地方性公共卫生机构、卫生委员会和卫生部门，是美国公共卫生体系最重要的执行机构。主要负责地方疾病的治疗和预防工作，包括临床医疗、人群免疫、儿童保健、传染病防治、咨询、检测与报

6、告、食品和饮水卫生等，一些地方公共卫生机构负责当地卫生保健和宣传工作。美国地方性公共卫生机构环境卫生办公室环境卫生办公室内二、美国突发公共卫生事件应急管理体系整体上而言，美国横向的政府职能部门均能协调运作，纵向的“国家－州－地方”三级公共卫生部门也能高效协调，同时还重视与世界卫生组织(WHO)等国际机构的交流与合作，从而建立一个全方位、立体化、多层次和综合性的公共卫生应急管理网络。1、统一协调的指挥决策系统美国的危机反应系统由联邦快速反应计划所管理。该计划非常明确地说明27个不同的联邦部门和机构在各种不同的灾害情况下所负的责任。根据联邦反应计划，州和地方政府具有处理危机的

7、主要责任。国家政府只是当灾难的后果超出州和地方的处理能力之外时，才提供补充性的帮助。一旦出现这种情况，隶属美国国土安全部的联邦紧急事务管理署（FEMA）就会成为所有各种反应的协调机构，其作用至关重要。各个具体领域的危机反应则由其它的机构负责管理。FEMA-联邦紧急事务管理署应对台风桑迪2、美国突发公共卫生事件应对系统的纵向结构美国传统的公共卫生体系是以“国家－州－地方”三级公共卫生部门为基本架构的，由于其联邦制的特点，三级卫生部门之间的协作较为松散。“9.11”事件和炭疽袭击在美国产生了重大影响，对美国应急系统提出了严峻的考验