淋巴造血系统疾病ppt课件

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1、第八章淋巴造血系统疾病病理教研室学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点及类型重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金病组织学类型课时数：理论课1.5学时：淋巴样肿瘤；www.themegallery.comCompanyLogo概述淋巴造血系统成分：髓样淋巴样特点：量变萎缩、增生质变肿瘤代表：恶性淋巴瘤，白血病www.themegallery.comCompanyLogo发病相关因素环境因素：年龄：物理：电离辐射放射线化学：苯化疗药物染发剂病毒：HTLVEBV遗传：www.themegallery

2、.comCompanyLogo淋巴样肿瘤Lymphoidneoplasms定义：来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤原则：1、B细胞起源2、滤泡性淋巴瘤与弥漫性淋巴瘤3、单克隆性肿瘤4、免疫功能缺陷5、霍奇金与非霍奇金的治疗诊断：依靠病理活检www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo淋巴结反应性增生（reactivehyperplasiaofthelymphnode）常见的良性增生。一般发生在炎症的引流淋巴结。如扁桃体发炎、牙痛时的颈部淋巴结。也称为非特异性淋巴结炎

3、www.themegallery.comCompanyLogo病变:1.LN结构不同程度破坏2.淋巴样肿瘤细胞增生、浸润类型:B细胞肿瘤T和NK细胞肿瘤霍奇金淋巴瘤www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo病变特点：①以儿童和青年成人为主②淋巴结的无痛性，进行性肿大是首发症状。颈部LN、锁骨上LN腋下LN，纵隔LN，腹膜后LN，主动脉旁LN纵隔、后腹膜、大动脉旁LN③多为单发性、晚期扩散至肝、脾、骨髓、消化道霍奇金淋巴瘤（HodgkinsLymphoma，HＬ）

4、④特殊的临床表现www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo病理变化肉眼：淋巴结肿大，直径达2-3cm，切面鱼肉状或橡胶状，可见小坏死灶黄白色。早期：有活动性，互相无融合。晚期：无活动性，巨大肿大淋巴结融合成大的包块，不易推动。www.themegallery.comCompanyLogo淋巴瘤www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo淋巴瘤www.themegallery.comCom

5、panyLogowww.themegallery.comCompanyLogo组织学：概念:在反应性非肿瘤性细胞的“适当背景”中R-S细胞及其变型的恶性增生。特点1.正常淋巴结结构破坏消失，组织成分多样性2.特殊瘤细胞（R-S细胞）www.themegallery.comCompanyLogo霍奇金淋巴瘤www.themegallery.comCompanyLogo霍奇金淋巴瘤www.themegallery.comCompanyLogo细胞体积大，直径20-50μm，椭圆或不规则形。胞浆丰富，嗜酸性或嗜碱性。核大，双核或多核。染色质浓缩。在核膜

6、上，核膜增厚核仁大、3-4μm，个别7μm，嗜酸性，核仁周围有透明晕。经典型R-S细胞www.themegallery.comCompanyLogo经典型R-S细胞www.themegallery.comCompanyLogo图注：诊断性R-S细胞细胞大，圆或卵圆形，胞浆丰富，淡伊红染或嗜双色性。核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞）。核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。诊断性RS细胞www.themegallery.comCompanyLogo单核R-S细胞:单核并具有R-S细胞的其余相应特征.细胞较大。单核，核仁清楚

7、，可见核仁周围晕。易见于HDLP霍奇金细胞变异的R-S细胞：www.themegallery.comCompanyLogo陷窝细胞:体积大胞浆丰富透明,核分叶,小核仁,胞浆收缩好似位于陷窝内.易见于HDNSwww.themegallery.comCompanyLogo爆米花细胞：胞浆淡染，细胞核皱折，多叶状，染色质细，核仁多个，小www.themegallery.comCompanyLogo多形性R-S细胞:细胞体积大异型性明显,可呈多核，核大，形态不规则，有明显的大核仁.易见于HDLD木乃伊细胞:即凋亡肿瘤细胞www.themegallery.

8、comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo组织学类型1、结节性淋巴细胞为主型2、经典型结