电击的急救与预防课件

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1、电击内容提要概念病因发病机制病理生理临床表现实验室检查和其他检查治疗预防概念电击(electricalinjury)俗称触电，是指一定量的电流（currentflow）或电能量（静电）通过人体，引起不同程度的组织损伤或器官功能障碍，甚至发生死亡。定义概念分类超高压电电击雷击、10000万V、30万A高压电电击接触电压>1000V低压电电击（接触电压≤380V）病因缺乏安全用电知识盲目私接电线或自行修理电器，救护时直接用手去拉触电者等违规作业不遵守安全用电操作规程而违规作业漏电触电高湿、高温场所、梅雨季节、腐蚀性化

2、学车间使用的电器绝缘性能下降，或由于某些原因误碰电源，电线老化、电器年久失修而漏电伤能雷电击伤雷雨时在大树下躲避雷雨或在田野行走而被雷电击伤自然灾害风暴、地震、火灾等造成供电线路段落，接触人体而造成电击自杀或他杀事件6发病机制电流种类和频率直流电和交流电对人体都有伤害作用。500v以下交流电可引起肌肉强直性收缩，“牵引住”接触者，使其脱离不了电流，故交流电的危害性较直流电为大。小于250v的直流电很少引起死亡，而交流电在50v以上即可产生危险；15-150Hz的低频率交流电较高频交流电危险性更大，尤其是每秒钟为5

3、0-60Hz时，易落在心肌易损期，从而引起心室颤动而致死亡。雷电是一种直流电，电压为300万-20000万V，电流在2000-3000A。在闪电一瞬间的温度极高，可迅速使组织“”并立即死亡。7发病机制电流强度不同的电流对人体产生不同的症状。一般2mA以下的电流仅产生麻刺感。10-25mA时，手指肌肉产生持续的收缩，难以自主脱离电源，电流可以使心肌细胞膜去极化，心肌收缩。50-80mA的电流通过心脏能引起心室颤动和呼吸麻痹。90-100mA，50-60Hz的交流电即可引起呼吸麻痹，持续3秒心脏即体博。220-250

4、mA的直流电通过胸腔即可致死。在一定电压下，皮肤电阻越低，通过电流越大。8发病机制电压的高低一般认为，电压越高，电能越大，致伤的机会也越大。12V以下的为绝对安全电压；36V以下为安全电压；220V电压通过心脏，能引起心室颤动；1,000V以上高电压首先引起呼吸中枢麻痹，呼吸停止，继而心脏停止；220-1,000V的交流电可以同时影响心脏和呼吸中枢。9发病机制触电部位的电阻人体可以看作是一个由各种电阻不同的组织组成的导体，外面是一层导电能力很差的皮肤，皮肤里面有导电能力很强的体液。在一定的电压下，人体各组织的电阻

5、不同，由大到小依次为骨、皮肤、脂肪、肌肉、血管和神经。电流在体内一般沿电阻小的组织前行，引起损伤。皮肤电阻变化很大，冬季皮肤干燥时间，皮肤电阻可达50,000-100,000欧姆（Ω），而潮湿的皮肤电阻可降低到1,000-1,500Ω，即在同样电压下，后者较前者通过的电流大50-600倍。10发病机制电流作用的时间电流通过人体的时间越长，损伤越严重，如高压电流通过人体时间小于0.1s，不致引起死亡，若超过1s，可能导致死亡。11发病机制电流通过人体的途径凡电流通过心、脑等重要器官往往有生命危险，穿胸电流（如手-手

6、通路）较肢体电流（手-足，足-足）通路更容易致死，主要原因为电流直接影响或冠脉痉挛，导致心肌损伤。12病理对触电引起当场死亡者进行尸检，仅见烧伤和广泛的瘀点状出血，如果患者能生存数天或更长时间，死后尸检可发现骨骼、大血管、肌肉、脊髓、脑组织由灶性坏死，其中因大量组织破坏而发生肾衰竭者，可发现肾小管坏死。13病理生理电流通过人体组织引起细胞除极化如果电流通过大脑、延髓时影响神经细胞的去极化而致神志改变、呼吸及心搏骤停通过心脏影响传导系统时可发生传导障碍多发生在呼吸肌和支气管平滑肌，可使呼吸停止，窒息死亡骨骼肌肉强烈

7、收缩，可造成骨折和关节脱位造成人体各组织不同程度的电灼伤引起组织充血、水肿，甚至炭化。血管和神经的肌肉和脂肪电阻低，极易被电热灼伤，致使血栓形成，是远端组织缺血、坏死、丧失功能。高压电和闪电可使局部温度高达2,000-4,000℃，组织瞬间炭化。当损伤严重，肌肉广泛变性坏死时，常产生大量肌红蛋白，继发严重酸中毒、高钾血症，最终导致急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心功能不全等。电场对细胞膜有一种微孔作用是细胞膜产生四烯酸等代谢产物，对组织进一步损伤。电场本身也有细胞损伤作用，可引起细胞钠泵失效、能量产生障碍等一系列

8、改变，引起组织继发性改变。临床表现电击伤是多系统损伤，除皮肤外，心、肺、血管、中枢神经、肌肉及骨骼亦常累及。主要表现为局部的电灼伤和全身的电休克，可导致呼吸麻痹和心跳停止。临床表现轻症惊慌、四肢软弱、面色苍白、头晕、心动过速、表情呆滞、呼吸急促和口唇发绀。可能有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重神志不清心跳极其微弱或暂停，心电图可能出现严重室性心律失常甚至心室颤动，如不及时